作者：烤饺
紧接着是胃里面，胃里还有一些血迹，看起来是陈旧性出血，因为颜色不对，呈暗红色。
陈棋手持胃镜管，左转右转，反复观看、冲洗，结果上上下下里里外外都检查了个遍，都没有发现明显的出血灶啊。
这时候有个小医生不禁发出一阵惊呼：“真不是胃出血呀。”
这下陈棋也挠头了，其实他原先是有自信的，觉得这个出血点肯定在胃部，这下好了，新院长新官上任第一天就翻车了。
这不是闹大笑话了嘛。
陈棋还是不死心，对着旁边的兰丽娟说道：
“别急，我再看看十二指肠呢？
胃镜名义上是胃镜，事实上除了能看到食管、胃，还能伸进去一点看到下面的十二指肠，再远就不行了。
十二指肠的名字很奇怪，其实名字来源也很简单，它就是一段肠子，连在胃下面，因为这段肠子有外科医生十二个指头并列这么长，所以取名为十二指肠。
这也是溃疡和出血最好发的部位。
患者如果没有胃溃疡，很可能会有十二指肠溃疡，否则没办法解释她的出血啊。
可是陈棋反复仔细看了，就差将胃镜管子拧断了，十二指肠也没有明显的出血病灶。
这一路看下来，患者除了有点轻微的胃炎，远远谈不上溃疡，没办法解释出血啊。
怎么回事？
难道是十二指肠下面更深处的小肠出血了？陈棋疑惑。
病房里静悄悄的，不少小医生都已经悄悄往后躲了，就怕过会儿院长发飙他们成为炮灰。
刘惠春显得比较焦虑了，她虽然不是医生，但在医院这么多年，基本的常识还是有的。
万一今天陈院长查房失利，尽管不会影响他的院长宝座，但对于陈棋个人的威望打击还是挺大的，毕竟有那么多人看他陈院长的好戏呢。
齐大民表面上风清云淡，实际上心里早就乐开了花。
这次翻车，不但打击了兰丽娟这位新科主任的名誉，更打击了陈棋这位新院长的“神医”大名。
陈棋上台，主要的亮点就是能看病，会看病，能看别人不能看的病嘛。
现在好了，连一个消化道出血都诊断不出来，以后还好意思说自己医术越中第一，好意思说自己是国际双理事？
陈棋却没有想那么多，或者他没有想这次翻车后的后果会是什么样子的。
看病就是看病，纯粹一点，不应该掺杂太多名利，更不能因为爱惜羽毛不出手，这是老专家老教授会做的事情。
他还年轻，26岁，错了就错了，有得是机会重新再来。
兰丽娟这时候提醒道：“陈院长，是不是考虑再做一次肠镜？”
谁知道这话一出，病人家属开始烦躁了：
“不做了不做了，肠镜更痛苦，你们到底会不会看病呀，看来院长也不过如此，你们越中也不知道怎么搞的，让这么个小年轻当院长，肯定是后门货，水平太差了。”
病人这时候嘴里插着胃管说不出话来，但眼神中也充满了质疑，示意赶紧将胃镜拉出去。
这话一出，齐大民真忍不住想仰天长啸一番。
其他小医生们则纷纷低下了头，大气都不敢喘。
陈棋却丝毫不管旁人在说什么，想什么，他想的都是如何找到真正的病因。
如果非要明确是不是下面小肠出血，换是他前世医院还有两个办法。
一个是做胶囊胃镜，吞一粒带有摄像头的胶囊，胶囊从口腔进入，经过肠道，再通过肛门排出来，如果中途真有出血，胶囊内镜能看到。
但这是八十年代，哪怕他空间手术室里有这胶囊也不敢拿出来。
再说了，胶囊胃镜只能看能不能处理，哪怕找到出血点也没办法处理。
还有第二个办法，那就是送过去做介入治疗，通过造影，或许能发现肠道血管出血。
不管怎么说，那都是后话了，当下的胃镜没发现问题，这就尴尬了。
陈棋也不是什么神仙，长叹一口气，心里暗骂了句粗口，表示自己认栽，正准备退出镜子，悻悻而归。
这时候别说病房里安静一片了，似乎整个内六科都安静得可怕。
外面的小护士挂针，走路都是轻手轻脚的，气氛凝重到了极点，一些小护士都躲在换药室不敢出来了。
陈棋看了一眼周围人都板着脸的表情，反而笑了笑：
“别这么紧张，胃镜检查都是好的，这不是坏事，至少我们已经将上消化道出血的病因排除了，接下来就重点检查下消化道了，你们看，这范围缩小了，离真相也更近一步了。”
他又看了一眼病人和家属那一脸的愤愤的样子，耐心安慰道：
“你们呀，不要急，医学就是这样的，这条路不通，咱们就换一条路，病肯定会给我们治好，治不好我们医药费也不收了。对了，这次胃镜费用就减免了吧。”
医生最怕病人发飙，到时一闹影响就差了，说出去新院长＋新科主任连个消化道出血都搞不定？
陈棋也怕，只能先安抚住这对中年夫妻。
果然，一听胃镜费用免了，病人和家属的脸色都好看了很多，觉得自己沾了一点便宜，省下了20块钱，于是气也平顺了。
可是现在不是钱不钱的问题，而是该解决的问题还是没解决。
这时候电子胃镜子一路从十二指肠退出，经过胃，食管，咽喉，口腔……
“等等。”
兰丽娟发现了问题，她指着电子屏幕，回头看着陈棋：
“看到没有，患者口腔有血了。刚刚进去的时候都还是干净的啊，这是有问题的，该不会是患者口腔出血吧？”
听到这句话，病房里所有医生都瞪大了眼睛。
陈棋也认真了起来，拿起胃镜镜头对准患者牙齿扫了几下。
果然发现患者牙齿左下方最里面那个大磨牙正在不停渗血，那个牙齿估计是个龋齿了。
陈棋和兰丽娟互相视了一眼，两人都齐齐长舒了一口气，然后默契一笑。
看到出血点，尽管这个出血点不是预料中的消化道内，但也大概知道病因是什么，大概率不会翻车了。
牙科医生来得很快，还是老主任汤伟阳。
汤主任显然是听说了院长在查房，所以老将亲自出马，其实也有一种拍新院长马屁的意思。
“陈院长，你好你好，我是牙科的老汤，听说这有个会诊，这不是亲自过来了嘛，呵呵。”
陈棋也笑笑：
“汤主任不用太客气，你不认识我，我可是认识你的，当初我还是实习医生的时候，就久仰你大名了，呵呵。我简单介绍一下这个患者。
患者有呕血和黑便的情况，但目前没有胃痛和腹痛，我们已经做过胃镜和肠镜都显示正常，无明显出血点。但在胃镜的时候偶然发现患者的牙龈一直在出血。
所以现在我们怀疑患者的呕血黑便会不会不是消化道出血引起，而是大量牙龈出血引起，所以就想让你来帮着会诊，检查一下。”
汤主任一听这么简单的一个会诊，便信心十足地拍了拍胸脯：
“小意思，交给我，保证不会出差子。”
第513章 小鱼刺也很危险
兰丽娟见汤主任态度积极，愿意向自己丈夫靠拢，也赶紧拍了拍这位老主任的马屁：
“汤主任出马，我们绝对放心，实在是太感谢了。”
汤主任也对这对年轻小夫妻一副客气恭敬的态度很满意，所以做事也格外认真。
头上的反光镜一戴，从箱子里拿出牙科专用工具，仔细检查起来。
这时候旁边的人全部都围了过来，谜底即将揭晓，连同病人家属都急于想知道最后的答案。
大约过了3分钟，汤主任一摘工具乐呵呵说道：
“陈院长，这还真的是牙齿的问题啊，你瞧患者这颗牙齿有些松动，伴牙龈持续性出血，局部还有红肿渗血，这些出血要是全咽下去了，也会出现黑便。”
围观的人同时发出了一阵恍然大悟的声音：“喔～～～”
陈棋这时候看向这位中年妇女病人问道：
“大姐，你早几天牙齿有没有出血的情况？”
病人有点不好意思地点点头：
“这几天一直有出血，有时候血多了嘛我就吐掉，有时候来不及吐嘛直接就咽下去了，医生，我这没事吧？”
病人这话一出，旁边的小医生、实习生们又扮演了小萌新的角色，一下子七嘴八舌议论
“我的天啊。”
“患者该不会就是牙龈出血导致的吐血吧？”
“我们还一直以为是消化道出血呢，胃镜做了好一阵子，找不到问题，越做越是心里发毛。”
齐大民则是心里咯噔一下，心想不会有这么狗血的事情吗？消化道出血搞了半天是牙龈出血？
刘惠春长长舒了一口气，同时瞄了一眼旁边脸色铁青的齐大民，心里冷哼了一声：
“院长第一天上班就不配合，你就等着穿小鞋吧。”
陈棋将胃镜完全拨出后，交给了一旁的护士长，自信心恢复后腰杆又挺直了。
“结合之前的肠镜胃镜检查全部都是正常的，现在我们就可以初步确定是因为牙龈出血引起的黑便，呕血，其实也不是呕血，应该称之为吐血更合适，对不对？
你们看，这说明我们平时在做体格检查、实验室检查的时候，都要仔细认真，不能只盯着你想到病变的部位，万一不是呢？然后就手忙脚乱了，所以我们眼光和格局都要放大。
最后，我们还是要感谢汤主任的精彩出手，瞧瞧人家老主任出马，三分钟就搞定了我们2天都搞不定的疾病，这说明我们还是要多向老主任学习呀。”
大家纷纷向汤主任点头示意。
汤主任连连摆手：“我们牙科是小科，可不像你们消化内科可是咱们人民医院的一张王牌，大家互相学习，互相学习。”
查房还要继续，王主任这时候在会诊单上签了个名，开开心心回去了。
有人开心，有人就不开心了，王芳站在那儿都快要哭了。
因为她是管床大夫，第一次胃镜也是她做的，现在发生“误诊”那她就是第一责任人。
而且她还把简单的一个“吐血”判断为是“呕血”，这就更误导了后续的治疗和检查方向。
那么陈院长刚刚的一番话，在她听来就是来自院长的敲打，是院长对她临床水平的不满意。