作者：烤饺
于是脚步轻松地跟在后面，准备摸一天鱼。
陈院长视察第一天就来到内六科，内六科的医生护士们都等在了科室门口，然后热烈鼓起掌来。
一个小护士还拿出一棒塑料花，第一时间送到了陈棋手上。
陈棋拿过花，表情似乎有些害怕地说道：
“哇，这位小同志，你要送花也不能当着兰主任的面送呀，虽然在医院里我是兰医生的领导，可是回家后兰医生就是我的领导，你这不是明摆着让我罚跪搓衣板吗？”
哈哈哈～～～
走廊里瞬间笑成了一片。
兰丽娟白了自己丈夫一眼，作为科室负责人，赶紧得表表态，毕竟这是工作。
“欢迎陈院长光临咱们这个新成立的内六科，现在我向各位领导汇报一下我们科室过去一段时间的工作和成绩。目前我们内六科正试验两种抗生素＋奥美拉唑＋铋剂的方法治疗胃病。
目前取得了非常肯定的疗效，已经在国际顶级医学期刊上发表了sci论文4篇，正在整理中的论文2篇。同时在临床上，去年的业务达到了6个内科科室第一名。”
这些成绩陈棋当然一清二楚，但今天兰丽娟还是得讲一遍。
不是为了吹牛，而是为了向所有人表明，她当科主任那不是马屁拍出来的，而是做出了实实在在成绩的。
陈棋一边在笔记上记着什么，一边不住点头：
“内六科非常了不起呀，在临时科室的时候就取得了这么辉煌的成绩，现在正式设科，希望你们能取得更大的成绩，行吧，下次咱们就抓紧时间查房，看看你们的真实水平如何。”
兰丽娟有点尴尬，觉得自己像演戏一样，微微躬身轻声说道：
“那，那陈院长请。”
陈棋轻咳了一声，老神在在地点了点头：
“态度不错，希望在家里也能保持。”
马小娜噗嗤一声就笑了出来，被刘惠娟狠狠瞪了一眼。
院长行政查房，顾名思义就是对临床科室的医疗、护理、科研、教学、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理等工作进行全面检查，听取意见，解决问题。
所以作为院长，不但要懂管理，还要懂临床。
否则在查房的过程中，小医生遇到不懂的问题，或者在临床上有什么诊断不规范，你院长不能发现，不能指出，那是闹笑话的。
所以后世那些水货院长们，几乎不搞“院长行政查房”，因为他们吃不消。
一天到晚在酒桌上度过，哪有时间业务学习？哪有时间上门诊？每天能准时上下班就不错了。
说到院长查房，这个讲究的东西就多了，比如一个站位。
陈棋做为院长，站在了病床的床尾位置。
这个位置视线最好，能将查房医生的所有表现都看在眼里，相当于是C位，重点突出。
科主任、医务科长等小领导们站在病床的左边。
病床右边，靠近病人头部的第一个位置，站的是管床医生。
管床医生是汇报病例的主力，胆子小点的小医生，看到院长盯着他/她看，很多人都会吓得话都讲不灵清，汇报病历变得时断时续，难以继续。
前途堪忧。
管床医生后面第二个位置是副主任医师，第三个位置是主治医师，最后是普通的小医生们。
今天汇报的第一位小医生叫王芳，一头短发显示出这是一位很有个性的姑娘。
陈棋也想看看自己妻子手下的水平如何，一个科室强，光是主任强没用，需要所有成员都强才行，毕竟这是团队合作。
“陈院长你好，我是管床医生王芳，今天由我来汇报大病历。1号床的患者为女性，今年46岁，因呕血3天入院。患者是3天前无明显诱因下，突感恶心后出现呕血……”
陈棋突然问道：“你做为管床大夫，是怎么分辨病人是呕血还是咯血的？”
王芳显然有心理准备：
“是这样的，呕血指的是消化道出的血，比如食管、胃、十二指肠出血。咯血则是气管、肺部出血，通过咳嗽的形式咳出来，患者吐血前没有咳嗽症状，只表现为是恶心，所以我初步判断是呕血。”
陈棋轻微点头，又追问道：
“消化道出血最常见的病因有两个，分别是哪两个？你觉得病人更符合哪一个可能？”
王芳还是不慌不忙，面色严肃地回答道：
“消化道出血最常见的病因有两个，一个是胃溃疡、十二指肠溃疡引发的出血，另一个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。
但现在经过我们一系列检查，已经初步可以判断，这两种可能性都不大。我已经给患者做过胃镜，显示胃粘膜没有出血点和溃疡点。另外患者也没有甲肝和乙肝病史，B超检查也没有发现肝硬化。”
陈棋一听来了个疑难杂症，一下子就来了兴趣。
“胃没有问题，肝和食管静脉也没有问题，这可奇怪了，大便颜色怎么样？”
病人家属一听就急了：“大夫，大便早上刚留了样本，还放在厕所大便化验篮里面。”
兰丽娟冲着家属说道：“那把大便标本赶紧拿过来让我们看一眼。”
不一会儿，一个纸盒子里面的大便送了过来，陈棋憋着气看了一眼，一眼就看出了问题：
“这么明显的黑便，不用化验了，这肯定是消化道出血了。”
大便本来是黄色的，但如果含有血液，血液经过消化分解后就变成黑色了，所以黑便是判断上消化道出血的一个重要指标。
这是任何医生都知道的常识。
可是事情会这么简单吗？
第512章 胃里没有出血点
无论是陈棋，还是齐大民，这时候都认为这个患者得的应该是上消化道出血，最有可能的部位就是胃出血，这在临床上也很多见。
尤其是这类中年妇女，过去几十年都是饿着肚子过来的，很少有吃饱饭的时候，所以胃病比例相当高。
王芳这时候却轻轻摇了摇头：
“最奇怪的地方就在这里，我们已经做过一次胃镜，并没有在胃部或者食道部位发现出血点，所以现在根本无法确定出血部位在哪里。”
“咦，这就奇怪了，呕血黑便，上消化道出血的症状非常明显了，下消化道也不应该是呕血呀，至少得呕出粪便或肠内容物才是。”
这时候医务科有个工作人员提出了质疑。
王芳咬了咬牙，小小脸红了一下：
“我们，我们认为下消化道出血的可能性也是存在的，所以昨天也做了一个肠镜，但是同样没有发现问题。”
病人家属这时候听了就不满了：
“大夫，我这不是上消化道出血，也不是下消化道出血，那到底是哪里出血了？你们是不是检查不出来？我可是从甬波市赶过来的，听说你们越中人民医院消化内科的水平好特意来求诊，结果连出血部位都不能确定，这，这也太那个了吧？”
家属的这番话，相当于是狠狠在打医生的脸了。
打的还是兰丽娟这个新科主任的脸，这要传出去，说一个胃出血都治不好，那真要被同行们笑掉大牙了。
齐大民站在后面，冷眼旁观，想看看这对公婆怎么处理这个棘手的问题。
兰丽娟看了一眼陈棋，陈棋这时候也看了过来，两个异口同声说道：
“再做一次胃镜。”
谁这知道病人却不满意了：
“大夫，胃镜就不要做了吧，太难受了，我做完胃镜一直在呕吐，这没事也要被捅出血来了。再说，做一次胃镜要20块钱，这顶我小半个月工资呢，不做了不做了。”
不做胃镜？那治疗就是瞎子摸象了，那就真的要翻车了。
陈棋不得不出面了：
“大姐，我跟你说，我们的胃呀，就跟一个布袋一样，里面装满东西他就是一个鼓鼓的气球。可是做胃镜需要禁食，胃里面啥都没有，那这胃就会缩得这么小，胃壁都是折起来的。
胃镜靠的就是顶端的一个摄像头，往你胃里一捅，万一出血点刚好在角落，或者刚好在折叠部位，检查不出来也是正常。你瞧你都黑便了，说明这个出血还是没有止住。
胃里的出血控制不住，你知道会有什么后果吗？那就是胃穿孔，那这就严重了，到时需要动手术打开腹腔，把你的胃切掉一部分，你想想，这对你身体的伤害会有多大，是不是？”
病人和家属都是好忽悠的，这年头也没有手机，没有百度，一般都是医生说什么就是什么。
被陈棋这么一吓唬，病人连连点头：
“哟，这位大夫说得对，那就继续检查吧，不过这次再检查不出来那可说不过去了哦。”
兰丽娟刚要说话，陈棋却抢先开口了：
“行，这次胃镜我亲自来操作，保证找到出血点。”
废话，关键时刻当然要给自己老婆站台了，陈棋觉得自己义不容辞，也关系到自己回家后的性福生活。
兰丽娟显然对于丈夫的表现很满意，笑着说道：
“那就拜托陈院长了，今天给咱们消化内科的医生们好好上一课。”
中年妇女和她丈夫看了陈棋却有些迟疑了：“这位医生，看起来很年轻呀，是实习医生还是小医生？”
刘惠春这时候才开口道：
“哟，这你们可就看走眼了，你们眼前这位可是真佛，是两个国际医学会理事，还是咱们人民医院的院长哦。”
“啊，这么年轻就当院长了？比我儿子也大不了几岁呀。”
“行，能当院长的水平肯定好，那咱们就做这个胃镜。”
王芳比较机灵，一听病人愿意复查胃镜，赶紧去将胃镜仪推到了病房里。
护士长也赶紧将隔离服和口罩帽子都取来，亲自给陈院长戴上，瞧瞧，这就是院长待遇。
齐大民在后面看得酸溜溜的。
一切准备工作都就绪了，陈棋也站到了病人的右侧，准备开始胃镜。
一听院长查房要亲自做胃镜了，不管是好奇的，还是拍马屁的，反正消化内科所有医生都赶了过来，早上查房也不管了。
陈棋将把管子从病人的口腔置入，一路经过咽喉、食管、胃、十二指肠。
所以有人都盯着电视屏幕，这台胃镜是瑞典阿斯利拉医药公司为幽门螺旋菌治疗课题组赞助的，属于这个时代最先进的胃镜仪，国内都没几台。
从此医生做胃镜，再也不用像单反相机那样，咪着眼睛看着管子了，不但视野更清晰，也免得经常被病人吐一身。
陈棋下管子的速度非常慢，每一寸都仔细察看过去。
食管粘膜还是很干净的，没有食管静脉曲张破裂，肯定不是食管静脉的问题，这个部位排除。