作者：姜太孙
脉象，还有质感一说？
陆轩失笑道：“弦脉的质感是什么？这个很难描述。
我们来理解一下弦脉，为什么会出现脉弦这种情况？
它肯定是产生于身体气血的一种不正常的状态，而这种不正常的状态也就造成了弦脉。
举个例子。
正常情况下，我们的手感觉不到空气的存在，可如果把气球里吹进气，我们去按气球，就会触摸到气，甚至我们可以凭手感判断出里面气充的多还是少。
正常状态下，身体里面的气是自由的，弥漫的，和缓流动的，象春风微微拂面。
在某种不正常的状态下，这些气聚在了一起，不是聚成一团，而是聚成一长条，就成了弦脉。
而当这些气聚在一起，失去了原先自由、弥漫、和缓的状态，要么失去活性，死气沉沉，要么变得脾气暴躁，不可理喻。
既然是气聚在一起，那么它们不同的聚集状态便会产生不同的弦脉质感。
气多和气少，手感也不一样，聚的紧和聚的松，手感也不一样。
所以，通过手感，就可以体会到气多还是气少？聚的紧，还是聚的松？”
说到这里，陆轩顿了顿，方才继续说道：“在这里补充一点，脉是什么？是血液的流动，提个高度讲，是阳加于阴，所以说，指头按下去，阴阳都有。
阳是什么？是能量。而阴呢？是物质。
能量不是单独存在的，它需要物质作为载体。也就是说，身体里物质和能量是结合在一起的，阴阳是相合的。如果阴阳分离，这个人的身体状态一定是极差的。”
“我们再回到病症的本身上来。”
陆轩看向刘振冬：“胃痛呕吐日久，其脉必弦数，盖数脉不尽为热证，虚者亦可见数脉，盖胃痛呕吐日久，胃气匮乏无余，变为胃反不受食。
脉象弦细，夫肝虽易怒，善横逆，但无刚锐无穷之理。胃虽被侵犯，无始终不复之理，根由气滞痰郁隐伏胃络，阻滞胃浊气通降下行，重在理阳养阴化痰，寓猛于宽所以有效矣。
所以，刘先生的病当从肝胃着手，治疗以疏肝理气，活血化瘀为主，拟柴胡疏肝散加减。”
柴胡、香附、郁金、陈皮、醋灵脂、老苏梗、槟榔、台乌。
在季修文还在想着，疏肝理气，活血化瘀应该用什么药的时候，陆轩写下的药方已经跃然纸上，交由苏可楠登记记录。
第九十二章 甘温益气除大热
“季修文同学，别多想了，先去帮人家把药给抓了，下班后我再跟你好好聊聊消化系统疾病这方面的事情。”
见季修文还在沉思，陆轩伸手碰了碰季修文的手臂，出声提醒道。
季修文这才反应过来，拿着苏可楠递过来的收费单据，起身朝着中药房走去。
见季修文已经走进中药房，刘振冬也没在诊室里多留，跟陆轩打了声招呼之后便起身离开。
刘振冬一走，陆轩示意苏可楠叫号的同时，拿起手边的水杯准备喝口水。
这次，陆轩特意看了眼，见自己没有拿错这才仰头喝了几口。
一旁的苏可楠看到陆轩小心翼翼的样子，眨了眨一闪一闪的眼睛，脸上泛起微微可见的红霞，小声道：“我把水杯放这边来了，不用担心拿错，而且……”
“拿错了也没关系。”
说到这里，苏可楠的嗓音已然是细如蚊蝇。
陆轩没想到自己下意识的动作会被苏可楠注意到，只能随口找了一个理由：“我刚刚在想一些事情，你别多想。”
“哦。”
白皙的鹅蛋脸微微低垂，刚刚泛起的一丝微红也在此刻渐渐消退，卟啉卟啉的眼睛里，那闪烁的光泽一下子黯淡了不少。
她抿着嘴，小心翼翼的问道：“陆医生，是不是因为我胆子太小了，所以你才不喜欢跟我说话？”
陆轩看着她：“为什么这么想？”
“因为……”
苏可楠抬起头，清澈的眼睛里忽然泛起微微的水雾，语气中带着一丝不知所措：“小姨之前就说我太内向了，胆子太小了，这样不好，还有我之前就看到陆医生和季修文学长有说有笑的出去吃饭了，所以我就在想，是不是因为这个陆医生才不喜欢跟我说话。”
诊室的灯光清冷，打在苏可楠那张如同初春白雪般精致的五官上，眉目间隐然有一股自责。
苏可楠是内向了点，也不太喜欢说话，可却也不傻。
女人的嗅觉往往都很敏锐，从小到大，她都没什么朋友，一直如此，哪怕到了大学，也是如此，在寝室里，她是那个特立独行的女生，很少会跟其他人有什么话说，到了晚上，听的最多的就是听寝室其他人在谈及学校里的一些趣闻。
有时候，她也想加入其中，可犹豫过后，却又选择了退缩。
久而久之，寝室里其他人自然对她选择了疏远。
而那些追求她的男生，他们看她的眼神让她很难受，没有陆医生这般纯净，不带一丝的欲望。
她很喜欢这种感觉。
不同于以前，没拥有过便没有那些烦恼，最多就是心中小小的羡慕，然后又恢复平静。
拥有过，就不想失去。
“没这回事，我跟季修文是好多年的同学了，毕业后又很久没有聚过，自然话就比较多，再加上你是女孩子，我也不知道该说些什么，自然话就比较少。”
陆轩深吸一口气：“别忘了，我们现在是朋友，怎么会因为你比较内向就不愿跟你说话。”
无奈的同时，也是对这个怯生生的女孩有了一个新的认识。
“我们是朋友？”说到这话的时候，带着一丝窃喜。
“当然，难道我们不是朋友吗？”陆轩反问道。
“是。”苏可楠重重的点着脑袋。
陆轩伸手拍了拍她轻柔的肩膀，认真地道：“既然是朋友了，那就不要多想。”
“嗯。”
稍显亲昵的举动，让苏可楠心头一阵小鹿乱撞。
“好了，叫号吧，季修文那家伙也快抓好药了吧，不等他了。”
陆轩正说着，就看到季修文从中药房里走了出来。
而此时，被叫到号的患者潘玉倩推门而入，坐下之后跟陆轩打了声招呼。
不等陆轩提醒，便讲述起了自己的一些情况，附带的还有从医院的一些检查单。
患者潘玉倩，女，三十岁。
上上个月11号无明显原因出现畏寒、发热，体温波动在37.7～40.8℃，伴轻咳，无痰，无呕吐、恶心，无腹痛、腹泻；
无明显尿频、尿急、尿痛，无明显关节痛；
曾在医院用“青霉素、头孢唑林”等抗感染药治疗，同时又用解热镇痛药、激素药，虽然可短时间降温，但不久体温即复升；
一个月前住院静滴福星必妥、司帕沙星亦无效，停用一切药物5天，呈弛张热型，试验性抗疟治疗无效，此后改为红霉素，体温波动于36.3～39.3℃，呈间歇热型；
由于没发现任何原因，故去做了全面的系统体检，然始终未见明显异常，心肺（－），肺部形态结构正常，没有异常；
心率较快，心电图“窦性心动过速”，肝脾及浅表淋巴结未扪及，未见皮疹；
多次血常规：RBC（3.42～4.19）×10^1^2／L，Hb98～120g／L，WBC（3.2～5.8）×10^9／L，N0.58～0.86，L0.12～0.34，PLT（138～258）×10^9／L；多次血沉50～85mm／h:C反应蛋白41mg／L；血嗜酸粒细胞计数40×10^6／L；
肥达反应、军团菌反应、抗自身抗体、血培养、骨髓培养、中段尿、痰培养均正常；骨髓细胞学检查提示“增生活跃，嗜酸粒细胞增多”。
肝肾功能、电解质正常:LDH318 U／L:胸、腹部 CT示“胆结石”“轻度脾大”。
按照西医的检查，除了有胆结石之外，潘玉倩的身体很健康，完全没有任何问题，可却又无缘无故的出现发热。
这种情况陆轩也是第一次见到，一时间也忍不住微微皱眉，朝着季修文说了句：“给她测下体温。”
听了潘玉倩的自述，还有那密密麻麻的检查单，季修文已经是头皮发麻，听到陆轩的话后这才回过神来，顺手拿过一边的耳温枪给潘玉倩测了一下体温：“体温39.3℃。”
潘玉倩则是接话道：“陆医生，就是这种情况，上午还会稍微好点，基本上保持在三十八以下，过了午后体温便是迅速上升，少有低于三十九，体温上升的时候能感觉到寒冷，等烧退了才会有点汗，特别口渴……”
潘玉倩一口下又说了自己的一些症状，陆轩也是趁着机会观察了一下对方的情况，并在病历本上记录辨证过程：
7月18日，初诊时体温39.3℃，午后为著，热升时略有形寒，热退时有汗，体温日晡逐渐下降，口干欲饮，舌质暗红、苔薄腻微黄，脉……
见陆轩正在记录自己的一些情况，潘玉倩则是追问道：“陆医生，我这到底是怎么回事啊？检查结果都挺好的，可就是一直发烧，吃什么退烧药都没有作用，我现在已经休息一个多月没有上班了，这样太影响我的生活了。”
说完，潘玉倩也是一脸苦恼。
任谁遇到这种情况，心情恐怕都不会好。
发烧就算了，毕竟一年到头的，除了少数人之外，大多数普通人都会生那么一两次病，发烧也是常见的事情。
可这都发烧一个多月了，什么药都吃过，住过院都没用，甚至为了这事，专门做了一个全面性的系统检查，除了有点轻微的胆结石之外，根本没有其他的问题。
拿到结果的时候，潘玉倩也是郁闷了很久。
她甚至在想，既然身体没什么问题，可人怎么会无缘无故的发烧呢？
问题抛给了陆轩，只是此刻陆轩一时间也拿不出什么好的解释，甚至连对方的脉象，除了脉数容易判断之外，其他有应指，可却又从未碰到过潘玉倩这种奇怪的脉象，无奈之下，少见的求助起了他心目中那群无所不能的老师。
而这群老师，显然也从未让他失望。
【脉濡数，濡脉属于具有复合因素的脉象，它是浮、细、无力几种条件的综合体，所以古人有“水上浮沤”等形容，但这种规定到《脉经》才明确起来。
《脉经》以前，脉儒就只是无力的意思，如《内经》说春脉软弱招招，长夏脉软弱等等。仲景“辨脉法”中说：“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡。”东方肝脉“微弦濡弱”。”
濡弱何以反适十一头”等等。而且濡脉与弱脉非常接近，从濡、弱两字的字义来讲都表示柔弱无力而小。
在古书中，濡脉常用软字，不过现代多用濡脉。
《脉经》说：“软脉极软而浮细。”
下又有夹行小字说：“一日按之无有，举之有余。一日细小而软，软一作濡，曰濡者如帛衣在水中，轻手相得。”
《脉经》之说也因此成了濡脉的准则。
而判断濡脉，《脉诀刊误》就有相关记载：“极软而浮细，轻手乃得，不任寻按。”
李时珍《濒湖脉学》也曾有言：“濡脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有，如水上浮沤。”
《医宗说约》说：“濡，浮细无力也，轻手乍见，重手却去，如线之浮水中。”
……】
听到这里，陆轩深吸一口气，将这些牢记于心的同时，也对心声所言也做了一些归纳。
通过心声所言，濡脉是属于具有复合因素的脉象；综合了浮、细、无力的几种条件而成；由于濡脉具有浮细，无力的条件，其指感是轻、软、小，故有绵浮水而，水上浮沤，如线之浮水中的形象描述；而襦脉又可以与有关脉象构成兼脉，如濡缓、濡数等。
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