作者：烤饺
平时为人和善，谁家托人来办点事也很爽快，所以人缘不错，跟人民医院里不少职工都认识。
1989年邮政和电信还没有分家，电报生意也挺火，所以邮政局的工作是又清闲，工资还高，打个电话发个电报也方便，是人人羡慕的好工作。
崔同知是上午自己跑到急诊科来看病的。
来的时候弯着个腰，手捂着肚子，脸色有点苍白，又肥又圆的大脸上满是汗珠。
显然疼得不轻。
刚好易则文昨晚夜班还没下班，所以崔同知就直接找上门来了。
“易主任，快，我这肚子疼得厉害，你赶紧帮我止疼。哎哟喂～～～”
“哟，这不是崔大科长吗？肚子疼，肯定昨晚又去哪家大吃大喝了吧？呵，来，躺到这里，我给你检查一下，什么时候开始疼的？”
易则文一边打趣，一边开始检查，崔同知也老实回答：
“就早上开始隐隐发痛，20分钟前越来越痛，我受不了了才跑来你们医院急诊科了。”
“哪最疼？”
易则文一边问，大脑迅速展开疾病谱分析。
要知道腹痛的原因几十上百种，不同部位的腹痛、持续时间的长短、疼痛的性质等等都可能是成功诊断的关键，不能放过任何蛛丝马迹。
“这里，这里最疼！”
崔同知指着自己的肚脐，说肚子中间最痛，说的时候忍不住身体想卷缩起来，似乎这样能够缓解疼痛。
这么一个强壮的中年男子，此时此刻痛得像个小姑娘一样，估计真的痛得不轻。
易则文按了一圈肚子，重点是肚脐眼周围。
但奇怪的是这病人明明说腹痛得很厉害，但按压的时候却并没有表现出显明的疼痛反应，腹部肌肉也没有呈强直性收缩。
听诊肠鸣音偏活跃一点，其他没什么，这就有点让易则文挠头了，不过他也没在意。
“检查好了，你先下床吧，有没有记得昨晚吃了啥？”
“昨晚，我在家吃的呀，就是普通的家常菜，真没出去大吃大喝。”
“那今天早上呢？”
“早上在大云桥头吃了两碗小馄饨，两屉小笼包，这些我以前经常吃，也没什么问题。”
看来饮食方面没问题，这又是闹哪样呢？
第599章 又来一个急腹症
易则文一边写门诊病历，一边继续问诊：“有没有呕吐腹泻？”
崔同知一口回绝：“没有！”
“除了腹痛，还有没有别的地方疼痛？比如腰背部痛不痛？”
易则文紧盯着病人脸色，试图从脸色中发现一些问题，但他除了看到病人有点痛苦表情外，没有别的，没有脸色苍白、皮肤黄染等。
答案都是否定的。
“那你平时有没有高血压、糖尿病、冠心病等情况吗？”
崔同知犹豫了一下，但还是坚定地回答：“没有，都没有。”
易则文听到这里就放心了，无所谓地说道：
“估计就是普通的急性肠胃炎，我开点药给你，回去休息两天就会好了。”
但崔同知却不答应了：“喂，我说小易呀，你是不是给我开个什么检查单呀？万一肚子里有啥毛病呢。”
易则文笑了：“好你个老崔，这么怕死，那你去做个B超吧，扫一圈就知道有没有问题了。”
1989年，老百姓虽然饭是能吃饱了，口袋里也有点闲钱了，但过惯了苦日子穷日子的普通人对花钱还是舍不得的。
做个B超要10块钱，这都赶上5斤猪肉了，一般病人的想法是能不做就不做。
可是崔同知是邮电局的，人家公费医疗，单位有报销的。
有什么检查？做！有什么好药？上！健康最重要。
当然等你穷得只剩下每天开水泡冷饭的时候，谁还在乎健不健康？
崔同知一边捂着肚子，一边急匆匆去缴费了，易则文看了看手表，虽然已经到了下班时间，但他还是准备再等一会儿。
半小时后，崔同知拿着报告单回来了，“小易，来看看，我咋样呀？没啥问题吧？”
易则文一看：没有胆囊结石，没有肾结石，胰腺也没明显渗出，阑尾没有肿胀。
这初步打消了易则文的疑虑，因为整个生病脉络已经很清楚了。
崔同知是吃了早餐后诱发的腹痛，除了考虑胃肠炎，还要警惕胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等腹腔器官炎症疾病。
比如典型的急性胆囊炎会有墨菲征阳性，胆囊区叩击痛，而胰腺炎经常会有大吃大喝诱发，阑尾炎通常是右下腹疼痛。
但这些都是典型情况，临床有非常多不典型的情况，如果不注意观察，不加以必要的辅助检查，是极有可能漏诊的。
医生最怕的就是这个。
现在腹部B超正常了，易则文也淡定许多了。
起码初步排除上述疾病，另外一些致命的疾病，比如肝破裂、脾破裂都不支持，因为没有外伤史。
易则文突然想起一个问题，“对了老崔，你以前有没有胃炎、胃溃疡的情况。”
崔同知：“胃痛年轻的时候有过，那时候穷嘛吃不饱饭，这10年来几乎就没发过，身体倍棒。”
易则文嗯了一声，内心想，如果真这样，那么这次腹痛也不支持胃溃疡、胃肠穿孔等可能了。
虽然没做腹部平片排除，但如果真是胃肠穿孔，消化液会漏入腹腔，引起明显的腹膜炎症，会有剧烈腹痛，并且会有腹肌紧张等急性腹膜炎的表现，病人都没有。
所以即便不做检查，也能初步排除这个可能性。
既然最严重的消化系统疾病都排除了，那还有啥好说的？
易则文就给开了一些解痉止痛药和消化药：“行了老崔，没啥事，我给你配点药你去吃了就行。”
崔同知虽然感觉自己腹部还是很疼痛，但出于信任医生的角度也就点头了：
“成，那我先回去了，哎哟喂，估计是今儿的馄饨肉不新鲜，明天我得跟李老头好好说道说道！”
看到病人离开，易则文脱下白大褂回到了自己的主任办公室里。
自从他被陈棋提拔为急诊科科主任后，他也成为了人民医院除兰丽娟外，最年轻的科主任，中层干部。
但他一直牢记陈棋的话，科主任只是开始，不要松懈，不要满足，更不要自得。
这几乎就是明示了，意思是做为他陈棋的心腹，一定要争口气，将来有机会可以再提拔他。
所以易则文真的是一心扑在急诊科，没日没夜，要不是收入是其他科室的3、4倍，老婆都要跟他闹了。
回到办公室的易则文刚咪着睡了1小时，门就被敲响了。
外面有个小护士在喊了：“易主任，外面有个腹痛病人，之前你接诊的，现在又回来了，说肚子疼得更厉害了。”
易则文眼睛一睁，快速打开门：“走，看看去！”
病床上，刚刚还能走着离开医院的崔同知，这时候已经躺在抢救床上哼哼了，旁边围着几个同事。
“老崔，怎么了？”
“小易，易主任呀，快，兄弟我这肚子越来越疼了，是不是得了盲肠炎了呀。”
这个年代，越中人习惯将什么阑尾炎呀、结肠炎呀、肠梗阻呀，只要是腹部的疾病都统称为“盲肠炎”。
还没等易则文开口，崔同知又哼哼着说道：
“易主任呀，我之前有个事情没好意思说，其实我有糖尿病的，一直在吃药的。”
易则文一听就无语了：“那你刚才怎么不说？这不是瞎耽误事吗？”
“刚才旁边那么多人围着，我没好意思说呀。”
越中人还是比较讳疾忌医的，一说起糖尿病就感觉像是什么绝症或者传染病一样。
如果在农村里，谁家的糖尿病人在别人家茅坑里撒了个尿，主人都会把“泡泡”去勺掉，因为老百姓认为糖尿病人的尿里有毒。
这都是那个年轻缺少医疗科普引起，所以崔同知内心有些自卑，根本就不想别人知道他有糖尿病。
说实话易则文听到崔同知说自己有糖尿病的时候还是吓了一大跳。
糖尿病会有一个急性并发症，叫做酮症酸中毒，是因为患者体内无法充分利用葡萄糖，而开始利用脂肪后产生的酸性代谢产物堆积，引起的器官功能紊乱。
而酮症酸中毒有一个少见的症状，那就是腹痛。
如果是严重酮症酸中毒，抢救不及时，那是要死人的。
易则文马上指挥旁边的小护士：“快，赶紧测个急诊血糖。”
这时候的血糖检测可不像是后世，手指头扎一针，挤一滴血，几秒就出结果。
现在测血糖得抽血，然后拿到检验科，最后才出报告，一来一回最快几十分钟过去了。
“易主任，患者血糖5.9mmol／L。”
5.9，这指数没问题，餐后血糖一般11点以内都属于正常。
患者的血糖是正常的，也基本排除了酮症酸中毒的可能。因为酮症酸中毒时血糖往往是很高的，经常会超过30mmol／L。
为了安全起见，易则文也不管了，反正一边查病情，一边抓收入，什么肝肾功能、电解质、微量元素、酮体、血常规通通都查个遍。
腹部CT也去扫一个，几乎就是能上的都上了。
反正是公款报销，崔同知也无所谓，几个同事跑上跑下忙着缴费检查。
结果等抽完血后，崔同知的腹痛还是没有好转，甚至还有加重的趋势，开始在病床上翻滚了。
“哎哟喂，姆妈喂，痛煞哉，要西哉，快索用药呀～～～～”
病人因为疼痛开始烦燥了，精神状态变差，这往往预示着疾病在加重，肯定是哪个环节出问题了。
易则文也急了，但他是想破脑袋也想不出问题出在哪里了，这上上下下里里外外该检查的都检查了，全部都是正常的。
虽然也是大学本科毕业，但易则文毕竟出身外科，专科医生的局限性局限了他们的临床思维。
这时候张兴刚好来交接班，看到易则文这边在闹腾赶紧起来。