作者：烤饺
人家是金主爸爸，给红包的，用谁的机器不是用呢？
不过陈棋留了一个心眼。
他要做的ESD，内镜黏膜下剥离术，其实原理很简单，最主要的诀窍是在那把电刀上面。
EMR术的原理是想办法把病变部位给它凸起来，然后用一根手术线套进去结扎，再切除。
而ESD的手术原理更简单，那就是在病变部位周围注射一圈肾上腺盐水，这样使得黏膜层和肌层能分离开。
然后用一种特殊的电刀，就是电刀头是扁平的，最前端带有一定的弧度，后世也叫“末端绝缘体电刀”（IT knife）
有了这把特殊电刀，陈棋只要像勺子挖西瓜肉一样，把病变部位整个挖出来，这才命名为“剥离术”。
这样手术部位就可以比EMR（切除术）做得范围更大、更深，效果也更好，更彻底。
不过陈棋可不会这么简单就教会曰本医生这么简单一台手术，除了工具上有限制外，另外ESD术还有一个最大的坑。
那就是你在剥离病变部位的时候，或者说你正挖得起劲，但这个动作非常非常容易挖过头，稍微一个不小心就会造成穿孔、出血。
想想布拉德里克教授是怎么把病人给做成穿孔的，他又是怎么惊慌的？就知道这有多坑了。
手术开始，这是一位扁平隆起型腺瘤患者。
多媒体教室里面，大屏幕上同步在进行直播，跟放电影一样，不得不说曰本医院的条件真好。
当陈棋开始在病变周围开始注射盐水的时候，不少医生都是皱紧了眉头，因为利用盐水分离组织的方法就是曰本医生发明的。
结果这位华国医生也在这么搞，这不是明显有抄袭的嫌疑嘛，还自吹自己是原创？
但接下来手术的步骤就完全不一样了，镜头里，内镜管的前端出现了一柄大家从来没有见过的手术器械。
在座的哪位不是人精，一下子就意识到好戏要上码了。
陈棋已经确定了病变部位，然后直接操作着手柄，开始利用电刀“挖西瓜”了。
为了给曰本医生挖坑，陈棋挖得非常快，左挖挖，右挖挖，不到10分钟就将一个直径4cm的扁平隆起型腺瘤给整个挖了起来。
（曰本医生如果敢这么快速的挖，等着穿孔吧）
腺瘤被整个挖出来后，因为是电刀的作用所以出血几乎没有，陈棋用盐水冲洗了几遍吸干后，这时候大屏幕上就出现了一个干干净净的切口。
噢～～～～
多媒体教室里，曰本医生们齐齐发出一阵惊叹声，然后也开始叽叽喳喳议论起来了。
“原来手术这么简单！”
“太棒了，原先EMR术我们总是担心切除不干净，现在这个烦恼被解决了。”
“要我说，这位陈医生的创意太好了，对临床太实用了。”
这时候音响里出现了陈棋的解说：
“ESD术不仅仅可以用于剥离腺瘤，同样的还可以应用于胃肠道息肉、粘膜下肿瘤、食管、胃、肠道早期癌等等，在临床上的应用将会非常广泛，也让外科医生没了用武之地。”
呵呵呵～～～～
多媒体教室里瞬间爆发出一阵笑声，毕竟内外科之争是全世界都流行的事情，能让外科医生吃瘪，这是所有内科医生都喜闻乐见的事情。
外行看热闹，内行瞧门道。
相比较会议室众多医生对于临床技术的关注，尼普洛公司的经理二村海斗则更关注陈棋在手术时拿出来的那把奇怪的电刀。
自家的产品自己知道，二村海斗可以肯定，陈棋之前的电刀绝对不是自家公司生产的。
而且他也看出来了，手术原理并不复杂，过程也相对简单，但手术的关键就在于这把特殊的电刀。
因为普通的电刀根本就不俱备“挖”的功能。
商人嘛，嗅觉非常灵敏，二村海斗想的是这把电刀是谁发明的？有没有申请专利？能不能进行合作？
如陈棋所说的，ESD术在临床上应用非常广泛，那就代表这种特殊电刀的销量绝对不成问题，这可是关系到金钱和业务，二村海斗自然不想错过。
坐在教室里的格瑞斯教授这时候看了看自己的百达翡丽手表，笑着对旁边的佐久田司说道：
“佐久先生，你们做一台EMR术大约需要多少时间？”
佐久田司苦涩地回道：“哪怕是我来做，也要超过1个小时。”
格瑞斯教授哈哈一笑，“可是陈棋医生只用了27分钟，而且手术更复杂。”
大家都是千年的狐狸，不用多说，佐久田司明白这位WGO老大话中的意思，不就是陈棋更厉害嘛。
相比较曰本医生的惊叹，陈书、陈画、杨一兵等15名学生更多的是激动和兴奋。
陈画狠狠拍了一下旁边陈书的手臂：“二哥二哥，大哥太棒了！”
金梦也在对身边同学轻声说道：“陈老师太厉害了，瞧瞧这些曰本人的表情，显然他们做不到啊！”
杨一兵做为班长和老大哥显然更冷静，对着身边激动的同学们做了一个压手的动作：
“别急别急，还有3台手术，现在还不能高兴太早！”
此时手术室里，陈棋团队三人重新消毒，护士则在帮着重新更换手术器械。
第二台病人得的是胃食管反流病，做的是改良式胃底折叠术。
这台手术的难度中等，加之胃折叠术是目前内镜外科已经在开展的手术，虽然陈棋的改良术很有创意，但因为暂时看不到疗效如何，所以也没有让众人惊艳。
硬要说惊艳的话，就是陈棋仍然是在40分钟内完成了这台别人可能需要90分钟的手术。
不少曰本医生不得不惊叹，这真是一位快枪手呀。
第三台手术，POEM术。
天才般的“隧道技术”一下子就让在场的医生都坐不住了，纷纷展开了讨论，原来安静的会场这时候开始了变得热闹起来。
这时候佐久田司再也坐不住了。
“格瑞斯教授，失陪一下，我上趟洗手间。”
佐久田司转身的时候，眼神示意了一下西岸俊太，让他跟着一起出去，显然没按什么好心。
曰本小老头会让手术顺利进行吗？
第570章 故意临时换病人
多媒体教室外面，西岸俊太刚走出来，就被佐久田司拉到了楼梯口。
西岸俊太还不知道是怎么回事，便奇怪地问道：“佐久主任，你叫我出来有什么事情？”
佐久田司咬咬牙，显得非常着急：
“我们大意了，想不到这位华国来的医生的内镜水平这么高，术式科研已经远超我们东大医院，这样下去是不行的，等他4台手术完全成功，我们东大医院的面子摆在哪里？我们消化内就会成为全曰本，噢不，是全世界同行的笑柄的。”
东京大学医学中心，做为全世界顶级的医院，每年都会投入大量的经费用于支持医生们的课题研究。
比如尼普洛公司为了支持东大医院的内镜课题，每年的赞助费高达500万美元。
另外，医院方面的经费，来自病人的捐助，每年光是消化科可以活动的科研费用就达到了上千万美元。
你要想保持全世界，全国领先的地位，你就必须坚持科研，而科研是一定需要金钱的支持。
现在好了，给了你那么多钱，结果你的内镜手术课题居然还搞不过一家华国医院。
华国越中这个城市，一般曰本人都是知道的，因为曰本人最喜欢的《兰亭序》和陶瓷品“越窑”就出自越中。
华国已经够贫穷落后了，越中做为华国的三、四线小城市，落后程度就更明显了。
结果就是这么一家曰本人看不上眼的小医院，内镜水平和内镜科研居然远超他们东大医院，这说出去谁人不嘲笑？
恐怕就连那些赞助了N多金钱的富豪们也要多问一句：我们的钱都喂狗了吗？
佐久田司现在算是看出来了，这些华国医生哪里是上门学习来了，这分明就是上门踢馆来了。
曰本人嘛，大大滴坏，之前因为轻敌让陈棋大发神威了，那么现在就到了使绊子时间了。
“俊太，你赶紧将第4个病人撤下来，换难度更高的病人上。”
西岸俊太瞬间懂了自家主任想干嘛，于是警惕地看了看四周无人，这才小声说道：
“主任你的意思是，第4台原位癌切除术的难度不够大，换一个难度更大的手术，最好让陈医生手术失败，然后我们补救，这样我们的面子就能保住了。”
“对，虽然这样有违医德，但当着全国这么多同行的面丢脸，我实在没办法跟院方交待，更何况WGO的格瑞斯教授也亲自赶来了，这会影响我们东大医院在WGO领域的地位。”
曰本是内镜医疗仪器最大的制造商和出口国。
东京大学医学中心作为曰本最顶级的医院，自然是内镜相关领域最权威的医院，那都是全世界有名的。
佐久田司教授的想法很简单，你如果一家米国医院超过东大医院那也就算了。
但你一家华国医院想超过东大医院，这事是不能忍的，不光是面子问题，更关系到自己钱包的问题。
西岸俊太重重点头：“好的，我听主任的，那我们接下来安排哪个病人？”
佐久田司早在多媒体教室里就思索好了：
“这样，大藏次相的母亲不是得了食管肿瘤嘛，这几天我们还在讨论治疗方案，这位陈医生不是无所不能吗？那就把这位病人交给他。”
西岸俊太听了人都抖了一下：
“佐久主任，这样会不会有问题，毕竟病人的身份特殊！”
大藏省，相当于是曰本的财政部，大藏次相，相当于是财政部副部长，是有实权的。
大藏相的母亲，人家老太太80多岁了，身体本来就虚弱，如果今天死在手术台，或者手术失败来个胃穿孔食管穿孔的，那乐子可就大了去了。
到时陈棋就不是名誉扫地的问题了，而有可能上升为两国纠纷的大问题了，甚至陈棋还有法律上的责任。
别忘了，陈棋在曰本可是没有行医资格的，因为事发突然，教学手术也没有通过厚生劳动省的备案（卫生部）
这真要追究起来，给他按个非法行医那是妥妥的。
虽然东大医院，或者佐久田司本人肯定也会受到责难，但这种责难比起丢脸来，显然更容易承担。
“不管了，就按我吩咐得来，不过为了显示我们不是刁难陈医生，所有病历都要完整给他，如果他知难而退就最好，我们的目的达到了，病人也免去了一次危险。”
佐久田司和西岸俊太在商量着怎么使绊子，陈棋这边手术做得那是又轻松又开心。
当第3台POEM术结束后，会场里的讨论块已经达到了顶点。
在食管壁上打隧道，并且还成功了，这颠覆了所有人的认识，同时大家也马上意识到POEM术可以应用的范围有多广。
这个环节打通了，很多原来内镜束手无册的疾病一下子全都变成了允许手术状态，思路通畅了。