作者：烤饺
“老贾，既然你说咱们外科的手术方案是错误的，那你来说说，你们内科是怎么治疗的？让我们学学呗。”
“对，金主任说得好，请内科医生帮我们解疑答惑……”
“内科懂个屁，只会耍嘴皮子，说起来一套一套，做起来却是一事无成……”
“贾主任你到是说呀，现在病人可住在你们内科，你们内科准备怎么治？……”
这下轮到外科医生们开始起哄了，然后贾良才发现自己冷汗都要滴下来了，这下好了，自己挖的坑要把自己给埋了。
“呃，这个这个，我们目前还是需要对症治疗的嘛，比如抗酸、促进胃动力、调节胃肠道菌群，另外就是抗炎抗感染治疗……”
金培林嘿嘿一笑，反问道：
“刚刚那个谁，在台上可是讲了，这个病人在你们内科已经治疗超过了一周，什么药都用了，连那个国外的奥美拉唑都加倍剂量，结果病情没有一点好转，这总没错吧？
怎么着老贾，敢情你们内科就只剩下吹牛了？自己都治不好病还嘲笑别人，我看还不如来咱们外科切一刀试试呢，或许大力能出奇迹呢，你们说对不对？”
“对～～～～”
外科医生们纷纷起哄，然后全场笑成了一片，就连朱主任也是微笑着坐在那儿，表情轻松。
老郭回头看着这群老下属就笑骂道：
“他娘的，这治病你们不行，起哄到是第一名。”
兰丽娟坐在台下，面子上也挂不住，毕竟这个病人是她们内六科接手的，治了半天不但没效果，就连病因还是求助于自己丈夫才找到。
她不得不承认，内六科和她个人的总体水平还是有缺陷，离顶级内科的水平差距还是很大。
陈棋坐在主席台上，看着下面互相“攻击”的内外科医生，也是乐见其成。
他看大伙儿闹得差不多了，这才敲了敲桌子示意大家安静下来。
“刚刚以金主任为代表的外科医生，以贾主任为代表的内科医生都提出了自己的治疗方案，可是非常遗憾，没有一种方案是可行的，有效的，这点我想我们都没有异议吧？
这说明什么？说明我们越中人民医院的医生水平太差？连个胃病都搞不定。还是说这个病本身就是绝症，治无可治，我们干脆就放弃吧，让病人回去死在家里得了？”
陈棋的话音一落，台下的医生都有点羞愧地低下了头，就连老郭也脸红了一下。
因为他想了半天，发现如果自己是主治医生似乎也是束手无册，真的会让病人早早出院，加家等着开席吧。
陈棋看气氛差不多了，这才缓缓开口道。
“其实还有另外一种可能，就是大家以前学的知识已经陈旧了，落后了，该淘汰了呢？国际医学日新月益，我们国内却还在固步自封，落后就要挨打呀同志们。”
陈棋拿起一本《内科》教学书，对着台下几百名医生说道：
“这个病案，我给出最终的诊断叫难治性胃食管反流病，但是我们国内最新的教科书上并没有出现这个病，也没有这个知识点，这说明这是一个全新的病种。
虽然这是一种可能的新病种，但我们已经知道了病因是什么，也熟知解剖结构，那么大家想想，治疗思路其实很简单，既然卉门这个开关松掉了，那么我们治疗就可以针对贲门来进行。
胃全切就不要想了，这个根本不作考虑，患者的胃是好的呀你把它切了干嘛？内科治疗也是无效的，这点目前已经证实了，那么我们就可以采用一种新的技术。
那就是内镜手术。”
陈棋这话一出，会场里就轰一下又炸了。
1988年，对于越中人民医院的医生，或者说对于国内的医生，内镜是个比较冷门的东西。
绝大多数医院甚至还没有内镜这种先进玩意儿，因为这玩意儿要进口，不是一家中小型医院玩得转的。
人民医院以前有胃镜，但只有一套，还是用眼睛直接看着胃镜管，一种落后的内镜。
作用也仅限于做检查，就是看看食管或者胃十二指肠内到底有没有病变，小病就内科治疗一下，大病就直接外科切除。
后来直到陈棋和兰丽娟从瑞典拉来一笔200万美元的赞助，以及阿斯利拉公司友情赞助了课题组2套全新的胃镜仪，这才让少部分人见识过什么叫内镜。
结果现在陈棋却直接说要利用胃镜来做手术？还是一台比较有难度的手术，这不得不让大伙儿惊讶。
因为绝大多数医生都无法想像。
外科手术呀，那不得有几十种手术器械摊开摆在那儿，然后还要三、四个外科医生共同上台，这又是剖肚子，又是切割的才能完成。
现在一根小小长长的管子，居然也可以动手术？
就跟一只没有手指的断肢，光秃秃的顶端，你怎么拿筷子吃饭？你怎么夹菜？
至少人民医院绝大多数医生们都是不信的。
金培林笑呵呵地在台下说道：“陈院长，你别开玩笑了，这管子怎么能做手术？这怎么切割？怎么缝线？没办法想像呀。”
贾良才这时候也难得站到了金培林一边：
“早几天陈院长用胃镜止血已经让我们叹为观止了，但那只是利用胃镜顶端的一种类似于电刀的功能，就是通下电嘛，大家也能理解。
现在说要拿这胃镜管子去做一台胃部手术，在不切除胃的前提下还要能治愈胃食管反流症，嘿嘿，反正我是想不到，也不能想像，陈院长你当心牛皮吹过头哦。”
底下不少老资格医生们都轻笑声一片。
不管大家是善意的，还是恶意的，反正就是笑声一片，显然这部分人对陈棋这位大院长投了不信任票。
反而是一些年轻大夫们坐在后排，都在热烈讨论着内镜手术的可能性，以及操作原理。
陈棋的名声可是一台台手术打出来的，直接就干到了国际双理事，这个是有说服力的，尤其是陈棋以往发明了太多新术式。
所以年轻大夫们反而对陈棋有信心，他们觉得陈院长能创造奇迹，也愿意跟着学习。
台下众人的反应陈棋都看在眼里，陈棋甚至还跟台下的老郭和朱火炎对视了一眼。
意思很明显，瞧瞧，这群老家伙不但不能成为新技术的拥护者，也不会主动去学习新技术，他们只会抱着老一套混日子，还固执起见。
反而是年轻大夫们愿意接受新事物，学习新事物，那就不要怪他陈棋不带老同志玩了。
要说人民医院陈棋最大的支持者非老郭和朱火炎莫属，（老婆另算）。
所以两位老同志都微微点头，表示自己收到了信号，也不会反对陈棋以后的改革措施。
老郭和朱火炎不反对，陈棋就心里有底了，于是又拍了拍话筒：
“大家安静一下，咱们是医生，说再多也没用，手上见真功夫，是骡子是马拉出来溜溜不就行了嘛。这样，明天我会亲自做这台内镜手术，让你们见识见识什么叫新技术。”
第540章 经口胃底折叠术
陈院长要在全院医生面前做一台内镜“切胃”手术，这事一下子就在医院内轰动了。
如果是外行听说要“切胃”，顶就是关心谁谁谁得了这病？或者关心下谁谁太可怜了。
但对于专业医生来说，仅靠一根胃镜管就要完成一台大型手术，这个是相当不可思议的。
于是当天晚上，各个科室里都是议论纷纷，就连兰丽娟也是相当意外和不解。
睡觉前，兰丽娟有点不安地问道：
“陈棋，明天的内镜手术真的没问题吗？咱们医院的胃镜仪你也知道，我实在想不出有切胃的可能。”
“谁说我要切胃了？”
陈棋一边翻看着解剖书，复习着消化系统结构图，一边反问道。
“不切胃，那要怎么治疗？这又不是胃出血，你靠电灼就能解决。”
陈棋合上书本，拉了一下灯线，将房内的灯关掉了：
“好了，明天你就知道了，我先卖个关子，你先睡，我去趟WC来个大号。”
“懒人屎尿多，晚安。”
其实陈棋可不是真要上大号，而是趁机闪进了空间手术室里，在梅奥诊所收来的那堆“医疗器械垃圾”里翻找着自己要用的工具。
其实要治疗“难治性胃食管反流病”在后世有许多办法，内科保守治疗是一方面。
至于外科方面也有多种治疗方案，
比如射频消融治疗（RFA）、Medigus超声外科腔内吻合器（MUSE）、内镜下全层折叠术（EFTP）、抗反流黏膜切除术（ARMS）等等。
但这些治疗方法不仅仅需要医生有高超的临床水平，更需要有全套的手术器械，另外更得有一个配合默契，水平高超的团队配合。
可这是1988年，很多器械还没有被发明出来，陈棋哪怕有这个能力也缺乏趁手的工具，只能作罢。
另外还有一种术式叫做“经口无切口胃底折叠术（TIF）”。
胃底折叠术其实可以分为两种，一种是传统的手术，就是剖开腹部直接在胃上动手术。
另外一种就是内镜手术，这个手术对于器械的要求相对不高，也是陈棋想要在明天公开教学手术的方法。
但这个手术也有一个最大的缺点，也是最大的争议点之一。
那就胃折叠手术后，折叠部位对食管包裹程度往往会太过紧绷，容易阻挡食物的通过。
这样就容易引发腹胀、吞咽困难和上腹部不适等症状。
加上手术对胃底以及食道的刺激，还可引起胃底和食道充血水肿，引发吞咽困难的现象，让病人非常痛苦。
这么理解吧，原来是胃上端与食管连接的贲门太松了，这导致胃内容物反流上去。
手术的原理就是把这个松弛的贲门怎么想办法变得更紧，扎紧口袋，不让口袋里的东西掉出去。
但这个度就很难把握，这个口袋太松不好，太紧了同样不好，你下面的东西反流不上去了，但你上面的东西同样很难下去。
或者你胃肠道胀气了，消化不良引起胃肠道积气了，本来放个屁或者打几个嗝就能解决。
现在好了，因为口袋扎得太紧，你胃里面的气体难以排出，胃就会发胀得厉害，这同样会让病人感到痛苦和烦恼。
现在陈棋手上的工具有限，所以他不得不采用“胃底折叠术”，但他想要做的是几十年后，英国外科医生罗塞蒂发明的“Rossetti改良式胃底折叠术”。
没办法，陈棋前世的学习还是非常刻苦的，5年本科、3年硕士、博士在读2年，有着整整10年的医学教育基础。
而在这长长的10年当中，他不是在医院里上班，就是在图书馆里看书学习，翻阅了大量的医学类杂志。
这也是他在前世过了30岁还没有结婚的一个重要原因之一，实在是太忙了，果真是劝人学医，天打雷劈。
不过前世那无数个寂寞孤独日夜刻苦学习，终于在这一世开花结果了。
掌握了无数先进术式，先进技术的陈棋，在这八十年代，光是凭借“文抄公”也可以让他抄成一名伟大的医生。
陈棋在寻找着趁手的医疗器械同时。
人民医院后勤科的工作人员也在连夜忙碌着，他们从四院借了一套最先进的闭路电视，准备第二天全程对陈棋的手术进行现场直播。
人民医院有着几百名医生，这些医生不可能人人都去手术室旁观。
那就需要把他们集中起来，一起在大礼堂里观看，而且为了刺激和震憾他们，陈棋要求的是现场直播。
这是一个平静的夜晚，除了急诊科依旧忙碌得像个菜市场。