作者：烤饺
别看眼前这群老主任都笑嘻嘻的，人家一旦翻脸，院长的面子一点都不值钱，反而往死里整他这个所谓的院长。
所以陈棋只能安抚，而不能搞对抗，更不能什么都不管就按自己的想法执行。
“嗳嗳嗳，说我是背叛我可不服气了，我怎么就是叛徒了，那天朱老师来参观我做内镜手术的时候，我就跟他说过未来外科的大趋势就是微创化，不再是动不动就下刀子，而是改成捅管子。”
金培林急了：
“咱们也不管你是捅刀子还是捅管子，你既然当上了院长，寄托了大伙儿所有的希望，咱们几个外科主任还想在你的带领下大干一翻，结果好了，你净帮着内科那群嘴皮子了。”
外科医生内科医生互相看不惯，这是医院里历来的传统，谁也不服谁。
陈棋有点尴尬地狡辩道：
“这不是事情太多了嘛，我总得一样样来，你们瞧我创办的急诊科，不是每天帮你们输送大量外科病人嘛，你们摸着良心说，最近业务是不是都有一定幅度增长？
关键是咱们医院外科重点发展什么学科我还没想好，毕竟我们能做的手术，省内兄弟医院都能做，甚至二院四院也能做，这样就体现不出竞争价值来，甚至人家二院收费比我们还便宜点。”
外二科主任刘传品冷哼了一下：
“不说跟兄弟医院去竞争了，就咱们人民医院内部，内科都要抢外科生意了，让我们以后怎么过日子哟。”
陈棋当然听得懂这些老主任的阴阳怪气，不过他也不怕，反正有朱火炎老师帮他镇着这群外科糙老爷们。
不过为了打消外科医生们的“嚣张态度”，陈棋还是决定给他们来个下马威。
“正好，我现在刚接收了一个病人，他的疾病归根到底是消化系统的问题，但另外还涉及到了呼吸系统、循环系统、五官系统、神经系统等等，症状很多，病情很复杂。
现在病因好不容易找出来了，可是药物治疗无效，具体要怎么样治疗大家都是束手无册，各有各的想法，我决定今天晚上招开一个全院病历大讨论，到时让你们外科和内科PK一下，看谁更有把握。”
金培林轻蔑一笑：
“消化系统？不是肠子就是胃，没有什么不是一刀解决不了的事情，如果一刀不够，咱就来上两刀，保证药到病除！”
“老金说得对，吃药都无效了，那当然只能手术喽。”
“内科医生们光会吹牛了，他们会治什么病哦，晚上这讨论会我参加。”
外科老主任们一时议论纷纷，磨拳擦掌准备将内科医生们打得落花流水，维护外科的荣誉。
陈棋嘿嘿一笑：“成，就这么说定了。”
傍晚5点下班后，各科室的临床医生陆陆续续往大会议室走去。
这是越中人民医院历史上第一次“全院病历大讨论”，大伙儿心中充满了好奇。当然是老医生们好奇，小医生只想丢学本领偷拳头。
陈棋已经早早坐在了主席台上，旁边坐着医务科科长左利伟，旁边还有一个位置空着，不知道给谁坐。
这不是正式场合，郭元航是不愿意坐在主席台上的，反而跟外科医生们坐在一起有说有笑。
看看时间差不多了，左利伟对着身边的陈棋轻声说道：
“院长，大多数医生都过来了，我清单了一下，还是有部分医生拒绝参加全院病历大讨论，我要不要去把没来的人名字记下来？……”
“不用，以后这种学术会议全凭自愿，想来就来，不想来就不来。有这么好的学习机会也不把握，吃亏的终究是他们个人，咱们开始吧。”
陈棋拍了拍桌子上的话筒：
“大家安静一下，今天耽误大伙儿1小时，咱们来搞一个全院病历大讨论，这个病例呢，是内六科新近接收的病，病情非常复杂，病害涉及到多学科，并且病人也去首都和沪市的顶级医院。
由此可见，这个病例的复杂性，可以算是疑难杂症了。今天开这个全院大讨论，一个是各个科室的医生都在，咱们相当于全院会诊，群策群力，看能不能给出一个最合理的治疗方案。
另外，也要通过这次病历大讨论，咱们医院要形成一个良好的学习氛围，不断提高自己的学术和临床水平。至于不来的人，将来追赶不上医院的脚步，被淘汰被下岗不要哭鼻子。”
陈棋这话一出，底下的医生们全部都是呼吸一窒。
他们只听说过医生不够用的，可从来没听说过医生会被淘汰，被下岗的，这又是什么骚操作？
接着底下的人就是议论纷纷，会场里马上变得嗡嗡嗡了。
这也不是陈棋在吓嘘人，能进人民医院工作的，绝大多数都是越中地区医术最顶级的医生，但谁也不能否认里面还是有不少水货的。
比如陈棋毕业那年，人民医院4个录取名额，全部给了城里学生，而这部分学生没有一个进入全班前20名的。
另外还有一部分职工是从父母顶职进来的，利用父辈的关系网，居然混到临床科室给人瞧病去了。
乡镇医院这么干也算了，做为越中地区级别最高的人民医院也这么干，陈棋知道后真是倒吸了一口冷气。
所以陈棋的意思是慢慢将这批人在医院内部边缘化，先从临床科室里撤出来，开除也不是不可能，实在不行还可以打发他们去三产公司自生自灭。
当然不仅仅是医生，医院里庞大的行政后勤人员才是陈棋要动刀子的关键。
否则100个编制，这批人占了70个，真正的医务人员反而只能占30个，这是医院还是养老院？
反正八十年代未，九十年代初处于特殊时期，也是铁饭碗被打破的时代，陈棋也想趁着这股子东风，好好清理一部分不干活只拿钱，还动不动玩刺头的职工。
谁说正式工就不能开除？时辰未到罢了。
果然，当陈院长用最温柔的语气，放出最狠的话后，所有医生们都坐直了身子，没带纸笔过来的一部分医生这时候也忙着到处借笔做笔记。
谁也不想被淘汰不是。
“好了，接下来咱们开始今天的病历大讨论，请消化内科的管床大夫马小娜同志上来，给我们讲讲这个病例的具体情况。两个问题，一个是大家认不认同最后的诊断，第二个是如何治疗。
希望大家带着问题去听马医生的病例讲解，尤其是外科的几位老主任，过会儿我可是要抽问的，具体这个病例你们外科准备怎么治疗，内科会怎么治疗，当着大伙的面比比，看谁的方案更好。”
老郭在台下，对坐在旁边的朱火炎轻声打趣道：
“这小子，我以为来人民医院肯定首先发展外科，想不到他是准备先敲打敲打外科，看来所图非小啊，你这个大外科主任没意见吧？”
朱火炎则是轻笑一下，无所谓地回答道：
“陈棋早就跟我商量过了，我也赞同他的做法，他想要用新生代医生来取代现在这批老主任，只能先打掉这批老主任的自信和不满，这样他引进新技术才能顺利些。”
老郭同志听了一声叹息：“陈棋是早上八九点钟的太阳啊，咱们是真的日落西山了……”
第539章 众人怀疑内镜术
马小娜在讲台上做着病案陈述，下面的医生一个个都忙着做笔记。
当听到一个小小的胃食管反流病引起了那么严重的后果，一个个都惊呆了有木有。
然后一个个扪心自问，自己如果碰到这样的病人会怎么处理？怎么诊断？然后很多医生发现，恐怕他们的表现可能更糟。
尤其是之前还叫嚣的几个外科主任们，一个个都是愁眉不展。
一个病人涉及到消化系统、呼吸系统、免疫系统、五官系统、神经系统等等，这从哪里下手？
外科医生为什么叫糙老爷们，骨科医生为什么叫木匠工，原因就在于这些动刀子的医生很少去思考为什么会引起这个病？病理生理是什么？
他们处理病人就是简单粗暴的方法，头痛医头，脚痛切脚。
如果哪个外科医生在思考病因，思考病理，那这个医生就有成为名医的潜力了，比如某位陈姓院长。
场下的医生们现在对这位年轻的陈院长佩服得很，这么复杂的疾病也能准备诊断出来，果然不负神医的名称。
可显然陈院长却不愿意放过他们，放过这个打击人的机会。
“马医生的病例汇报大家都听到了，谜底也揭晓了，那么现在问题来了，我们应该怎么样去治疗这例难治性胃食管反流病？
那个外科的金培林主任、严程志主任，刘传品主任，还有沈哲民主任今天都来了吧？好，我看到了，我想先请这几位外科主任们谈谈，这个病人转给你们外科，你们准备怎么治疗？”
被陈棋这么一点名，这几个外科主任们都尴尬了，一个个都开始缩脖子了。
金培林资格最老，年龄最大，于是被其他几个主任死活推了出来：
“老金，你上！”
“就是，老金你资格老，赶紧帮我们争口气，打败院长。”
金培林真想一口盐汽水喷死这几个王八蛋，可没办法呀，谁叫事先是他带头起哄的。
金培林站了起来，拿过话筒思考了一下：
“这个这个，既然毛病出在胃里，是因为胃内容物引起的这么多并发症，那我们索性直接将胃全切，胃都没有了，胃内容物也没了，根源病因就解决了，呵呵。”
旁边几个外科主任也都陪着笑：
“对对对，切胃，这个我们内行。”
“胃切除后就是治本了，也只有我们外科吃得消治疗。”
其他外科医生们也纷纷赞同这个治疗方法，只有少数外科医生脸都红了，包括像陆岳华这样的小医生。
老郭和朱火炎听了也是直摇头。
果然不出所料，外科医生的这个建议刚提出来，马上被嘘声一片。
大内科主任贾良才第一个开炮了。
“老金，你开什么玩笑，咱们先不说胃全切后有其他什么副作用，单单就这个病人来说，人家就是因为胃食管反流才得了那么多并发症，引起那么多不良后果。
如果你把胃切了，失去了贲门和幽门这两个开关，小肠就要直接跟食管对接，你胃内容物是没有了，可是没有了两个开关，肠内容物和消化液就会肆无忌惮地反流。
大家想想看，胃全切后，反流病不但没有解决，反而会越来越厉害，好家伙，病人来治病，不但毛病没治好，胃还被切了，到时不跟我们打官司才怪呢。”
呵呵呵·～～～
会场里的内科医生们都笑成了一团，难得有机会打击一下外科糙老爷们，他们肯定会不遗余力。
“贾主任说得对，好好给外科上一课……”
“外科就晓得切切切，却根本不管切没切对，真是一群莽夫……”
“胃全切哪有那么简单，到时病人还能活几年？……”
的确，胃全切不仅仅是会加重食管反流病，事实上其他的严重后果根本不能忽视。
胃具有储存、消化、运输的功能，当一个人的胃全部切除后，食物无法被胃酸分解、消化，直接到达肠道内，会影响身体对食物营养物质的吸收。
容易使身体缺乏营养，导致免疫力低下，诱导缺铁性贫血、骨质疏松的发生。
另外胃属于人体重要的消化器官，一个人的胃全部切除会使消化功能下降，消化功能失调，容易引起消化不良、胃肠疾病，从而出现慢性腹泻、腹痛、食欲不振的症状。
最重要的是，一个人的胃全部切除，会影响身体对营养的消化吸收，从而导致身体逐渐消瘦。
到时终身只能只半流质或流质性的食物。
尽管有文献报道胃全切的病人，最长活了20年，但这仅仅是少部分人。
事实上绝大多数胃全切病人5年生存率仅仅只有20％，也就是5个病人里面有4个人活不过5年。
所以胃全切术一般仅限于恶性程度相对较高，体积较大、范围广的胃肿瘤，是没有办法的一个办法。
内科医生这么一解释，一起哄，把金培林给架到火上烤了，小老头脸一红，撇过头开始耍无赖了。