作者：烤饺
不过心里吐槽归吐槽，马小娜的动作很快，飞快跑到医生办公室，捧了《内科》书就来了。
陈棋接过书，也不管别人的眼神是多么惊讶和不解，唰唰唰就翻到了消化系统这一章节。
然后对着着《胃食管反流病》这一篇快速阅读起来，2分钟后，他得到了自己想要的答案：
“怪不得，这几乎都跑遍了国内几家著名的医院还是没找出病因，也没办法治疗，原本问题出在这呀。”
“问题出在哪儿？”
兰丽娟和马小娜同时脱口而出。
陈棋没理她们，笑呵呵对着病床上的吴阿狗说道：
“吴老板，你如果相信我，你的病情我接手了，接下来我来安排检查和治疗，你觉得怎么样？”
吴阿狗有点小激动：“好好好，陈院长听说还是国际上什么理事，你的本领我绝对相信！”
吴阿狗的妻子，几个子女也连连点头头：
“感谢，太感谢陈院长了，我爸爸的病就拜托你了，他还年轻，今年才50多岁，一辈子没做过什么坏事，不应该有这个结局。”
是啊，赠人玫瑰，手有余香，陈棋是充分相信这位善良的砖场老板不是什么大奸大恶之人。
尤其对陈家还有恩，陈棋就一定会救，关键是他心里也有了一定的把握。
“好，吴老板既然信得过我，我也保证不让你和你的家人们失望，这样，兰主任，你马上准备胃镜设备，下午我亲自来做胃镜。”
兰丽娟有点为难：
“陈院长，我们检查过吴老板的口腔和咽喉部，到处都是溃疡和糜烂斑，而且他有吞咽困难，恐怕食管的情况也不容乐观，这些都是禁忌症，胃镜检查恐怕难以进行。”
陈棋撇撇嘴：
“那是你们胆子小，我来做肯定能成功，下午我准备全麻下进胃镜检查，到时候镜管采用儿童型胃镜不就行了，办法比困难多，同志们，你们不能太教条主义，要把人民群众的健康放在心里呀。”
院长直接批评了，旁边的小医生们全部都缩了缩脖子。
唯有兰主任突然眼前一亮：“对呀，我怎么就没想到无痛胃镜这个办法？”
陈棋心想：“还有无痛人流来，哼。”
兰丽娟突然又想到了什么，突然瞪了院长一眼，眼神中的意思很明确：敢凶我，回家要你好看！
中午，陈棋回了一趟家，把傻大姐接到了人民医院里。
当傻大姐拎着大包小包出现在病房里，看到奄奄一息的砖厂老板时，心里有说不出的难过。
陈棋和兰丽娟脱下白大褂，也是普通陈家人的身份一起正式来探望下这位吴阿狗吴老板。
这回忆往昔，让两家人唏嘘不己。
当然两家人都避开了金家人这个话题，珂桥人都知道，金家当年和陈家的几次纠纷，最后落得个家破人亡的结局。
最后走之前，傻大姐塞了一个大红包放到了吴阿狗的枕头底下，然后做贼似的跑了，根本不给吴家人还回去的可能。
当吴阿狗的妻子打开信封，看到里面整整500元时，惊讶地嘴巴都闭不拢了。
500元，是一个普通工人差不多大半年的工资了，是一个山里人好几年的收入呢，绝对是一笔巨款了。
“孩子他爹，这，这红包给得也太多了吧，咱们得还回去呀。”
吴阿狗看着眼前的红包，眼睛里已经有了泪水：
“当初我就说陈家四姐弟都是有出息的，瞧瞧，我的眼光不错吧，当初要不是我照顾陈琴这姑娘，哪有今天陈家人的真心诚意来探病，还要亲自接手我的这个治不好的毛病。
这钱我们收着，虽然咱们也不缺钱，但这是陈家姐弟的一片心意。刚好趁这个机会，老大老二，你们听着，以后一定要多跟陈院长多走动走动，咱们家有这么一层关系，以后也算是有了靠山。
你们别看陈棋陈院长年轻，可你们想想，20多岁能当上人民医院的院长，能是简单角色？恐怕陈院长的前途无量啊，咱们吴家算是攀上一门好关系。”
“多亏了爸当年眼光好！”
“阿弥陀佛，咱们也算是好人有好报了。”
这边吴家人在庆幸自己好运气时。
陈棋这时候已经乖乖坐在兰丽娟对面被审问了。
“陈老二，说说，你刚刚为什么要拿《内科》书？发现了什么问题？为什么你明明知道有禁忌症还是坚持要做胃镜？”
陈棋呵呵呵讨好似地笑了起来：“好说好说，老婆大人想知道，我绝对知无不言。”
“严肃点，谁跟你笑？”
“好好，严肃点，严肃点。”
第536章 陈老湿开坛讲课
陈棋直接开门见山地说道：
“我怀疑这还是一例胃食管反流综合症，而且是难治性反流症。”
兰丽娟不服气：
“如果是胃酸反流，那么怎么解释质子泵抑制剂治疗无效呢？根据我们之前的研究，奥美拉唑的抗酸性是非常肯定的。就算不能治愈，多少应该会有点效果吧？”
陈棋反问道：“如果这个反流是非酸性的呢？”
兰丽娟疑惑不解，追问道：“我怎么理解这句话？”
陈棋翻开《内科》书，指着消化系统这一章的解剖结构图说解释道：
“胃食管反流引起的原因绝对不仅仅是胃酸一个选项，还有可能是胃蛋白酶，可能是胆胰分泌物，比如胆汁酸，这些都是非酸性物质，你用PPI去治疗效果肯定就没有了。
另外治疗失败可能还存在着其他病理机制，比如内脏高敏感、胃排空延迟、嗜酸性粒细胞性食管炎等等，甚至病人的心理因素都有可能让治疗得不到预期的疗效。”
陈棋这么一解释，兰丽娟马上就拿过内科书唰唰唰翻看起来。
然后惊讶地抬头看着丈夫：“你说的这些在教科书上都没有写啊。”
陈棋没好气地说道：“是啊，没有写，现在根本就没有难治性胃食管反流症的概念，那你想想，这是不是我们的机会？”
机会？
看到妻子还是有点不解，陈棋继续作死般地白了她一眼。
“兰丽娟同志，我们不但要低头走路，还要抬头看天，光是学习教科书上的知识有什么用？如何成为一代名医？咱们应该争取将自己研究的课题写入教科书。
比如你之前研究的幽门螺旋杆菌是造成多种胃病的元凶，这个课题就是开创性的，虽然现在还没有开花结果，但国际上已经开始在重视你的这个课题，时间会证明你是正确的。
现在又有一个机会摆在了你的眼前，既然教科书对于胃食管反流病研究得不够透彻，那咱们就可以抓住这个机会，把这个吴阿狗病例摸透摸熟，发表出去，又是一篇国际新论文新研究不是？”
兰丽娟听了连连点头，但马上就意识到不对了：
“可你说的前提是要建立在吴阿狗得的就是胃食管反流病，但如果不是呢？你就这么有把握。”
陈棋得意洋洋地刚想喝水，发现水杯是空的，于是不耐烦的点了点：
“有没有眼力劲？院长水杯都空了，也不知道续水？真是的。”
兰丽娟觉得自己牙齿痒痒的，可是没办法，在单位里丈夫就是院长，就是领导，她这点面子必须给。
“好好好，院长大人请喝水，请院长大人给小女子解疑答惑！”
陈棋啧啧啧了几声：“都两个孩子的妈了，还小女子，我看母老虎还差不多！”
呯～～～～
陈棋摸着自己的后脑勺，叹了一口气，老老实实解释道：
“其实要证明是不是胃食管反流病也很简单，我说，你记好了，要不是你是我老婆我才懒得跟你说……”
陈院长刚要开始上课，大门突然被人从外面推开了，然后跌进来不少小医生，马小娜朱艺红几人在门后面尴尬地笑着。
“那啥，陈院长，兰主任，我说我们都是刚刚路过你们信吗？”
陈棋轻轻拍拍胸口：“奶奶的，幸亏我是正经院长，这要是跟你们主任在亲亲我我，你们是不是准备来个听墙根再捉奸呀？”
马小娜假装笑得很憨厚：
“陈院长，你可不能只给兰主任一个人开小灶呀，咱们这么多同志们可对新知识那也是相当的渴望，你们两夫妻可不能甩下我们不管呀。”
这话也只有马小娜这位老同学敢说，其他医生在门口全部都吓得直吐舌头。
陈棋这才一拍额头：
“不好意思不好意思，不是我藏私，实在是我以为你们中午都去休息了，没兴趣听课呢，来了正好，大家自己找位置坐吧，我顺便也给你们讲讲胃食管反流病，国外叫GERD病。”
大伙儿一听陈院长要讲课了，一个个目的达到，迫不及待就要抢位置，摊开笔记本准备仔细听听。
当然也有一些小医生比较讲义气，这院长难得讲课，讲的还是病房里的一位病人的病情，有实物参照，这种机会难得，于是赶紧跑到其他科室去呼朋唤友。
陈棋这时候拿过《内科》书，坐在那儿，开始上课了。
“胃食管反流病实际上是指胃和十二指肠内的内容物反流到食管，从下到上的逆过程，然后引起烧心等症状。如果再向上反流至咽喉、气管等组织，就会出现食管外症状以及并发症。
这个概念大伙儿都知道，那么具体的病因是什么？那位男同学，别看周围了，说的就是你，你来回答一下看。”
被点名的男医生脸蹭一下就红了，站在那儿手脚都不知道放哪儿了：
“这，这，这是因为，因为胃肠蠕动功能减弱，然后，嗯，胃内容物或者消化液反流入食管内引起。”
陈棋不满意地看了这个男医生一眼：
“说话声音这么轻，胆子这么小，以后怎么追女孩子？理论知识挺扎实，说到点子上了，可你这表达能力要加强呀。”
办公室里轻笑一声，这时候门口还有医生在走进来。
陈棋也不管来人多少，反正大家能保持安静，认真听课就好。
毕竟他讲的可是“胃食管反流症”的最新知识点，别地儿可听不到。
“正常情况下，我们吃饭后不会出现胃食管反流，是因为食管和胃之间有一个阀门，称为贲门。平时处于关闭状态，即使平躺、倒立，胃内的食物也不会反流进入食管。
如果这个“阀门”松了，胃酸、胃蛋白酶、胆汁及未消化食物就容易反流到食道、甚至咽部、鼻腔、气管等，引起一系列的病理生理变化。
大家记住我上面这段文字有两个点和教科书不一样，一个是反流的不仅仅是胃酸，也有可能是胃蛋白酶和胆汁等等。
第二个，胃食管反流不仅仅会对食管进行损伤，事实上真正的反流远比我们想像得严重，到达的部位比我们想像得更多。
比如反流物到了气管或肺里，会不会引起胸痛咳嗽？反流到鼻腔，会不会引起卡他症状？反流到口腔，会不会引起口腔溃疡和炎症？”
这话一出，办公室里的众多医生都陷入了沉思，都在想这种可能性存不存在？
这时候有个小医生提问：