作者：烤饺
“陈医生，我想我姐夫的病情，诊断为是阑尾炎没有问题。”
陈棋对这个认真的皮埃特挺有好感，毕竟这年头能按教科书上写的那样，完整做一遍视触叩听体格检查的医生不多了，所以好心提醒了一句。
“你可以检查一下内环口。”
皮埃特有点将信将疑，又将手按到了内环口，一边问道：“姐夫，这里疼吗？”
可能是体位的改变，也可能是心理因素，病人阿德姆突然改口了：
“这里，疼，但不是很疼，还是这里更疼。”他点的地方还是麦氏点。
皮埃特看着陈棋，认真地说道：“陈医生，你们有B超或者X光设备吗？我想做一下检查更能明确诊断。”
陈棋点了点头，要确诊光是凭借几个疼痛点的确很难说，既然人家请来的“外援”有不同意见，那就应该更一步检查一下。
“张兴，你马上去将检验室、B超室、X光室的医生都去叫来，让他们在10分钟内到岗。”
“好的院长，我马上去叫。”
这时候易则文已经看出来了，自家的院长跟这位黑医生之间的诊断好像有点不同意见。
他把视线落在了病人身上，仔细回想了半天，心想这位陈院长估计要翻车了，一个这么简单的阑尾炎诊断何必搞得那么复杂？
整个“中塞友谊医院”的医生都只服务一个病人，检查过程也就非常快了。
抽血结果也出来了，没太大异常。
B超提示阑尾轻度肿大，但因为气体干扰，是否有穿孔等就看得不是很清晰了。起码没有看到胆囊结石，没有肾结石。
胸片完全正常。腹部平片没看到膈肌下游离气体影，意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛。
皮埃特放下手里的报告单，轻笑着看向陈棋：
“陈医生，现在基本明了，看起来也只有阑尾炎能解释我姐夫的腹痛，你觉得呢？”
陈棋却还是摇了摇头，面对国际友人，只能耐心解释道：
“内环口压痛明显，这个我觉得不是要引起重视的，比如肠管内环口嵌顿与阑尾炎临床表现就很相似，但还是可以鉴别出来的。比如患者从发病开始，到现在，一直没有真正的转移性右下腹痛。”
皮埃特却有不同意见：
“转移性腹痛，那都是典型阑尾炎症状，不典型是可以不出现你所说的这种情况，所以就凭这一点，没办法说服我。”
旁边的不少华国医生们都轻轻点头，显然认同这位黑医生的诊断。
陈棋对大伙儿的态度不以为意，心想什么叫国际双理事，水平能跟你们这些蒙古大夫一样嘛。
“还有一个，患者曾经就有疝病史，如果现在肠管从内环口突入腹股沟管内，未突出外环口呢？这样我们就在表面看不到凸起点，误诊往往就是我们太教条主义了，一定要按书本上写着来。”
陈棋这话，其实就是暗指皮埃特的思维太过于一板一眼，谁生病一定是按着教科书来的？
“况且腹部压痛点也不同呀，比如急性阑尾炎时，其腹部压痛点以麦氏点最为明显，而肠管内环口嵌顿时，其腹部压痛点以内环口处最为明显，比麦氏点偏低。这是因为肠管仅有6－8cm并返折卡压，所以疼痛以内环口处为甚，且合并腹沟管内不适感。”
陈棋话音一落，现场的外科医生们又在轻微点头了，显然觉得自家院长推断有道理。
但皮埃特显然有些不耐烦了。
第452章 不听劝坚持转院
但皮埃特显然有些不耐烦了，拿起各种报告单反问道：
“那么陈医生，为什么贵国的各项检查都没有支持你的观点呢？你对此又怎么解释？难道我们医生看病都是靠自己推断的？那要这些辅助检查的意义在哪里？”
陈棋：“你也说了，辅助检查只是起到一个辅助作用，我们做医生的更应该看病临床症状和体格检查，如果完全靠机器看病，有时候也是容易判断失误的。
比如你的头撞了一下，你马上去做了一个CT，结果CT显示正常。有经验的医生绝对不会这么认为，都会要求患者留观，因为头部很容易发生迟发性出血，可能6小时，可能8小时，可能是隔一天就出血了呢？”
皮埃特：“你举的例子属于特殊情况，现在我们讲的是一个小小的阑尾炎，这是一个非常好判断的疾病，我想我们没必要弄得这么复杂。
我不知道你们华国医生是怎么看病的，反正在我学习的英格兰纽斯特医院就会果断选择手术，解决患者的病痛，而不是因为几个怀疑的地方耽误病情，万一阑尾穿孔了怎么办？”
现场的中塞双方的医生看着这陈棋和皮埃特你来我往，唇枪舌剑的，一个个都大气都不敢出。
这两人从正常的学术讨论，显然讨论得有点火气上来了。
相比较之下，陈棋比较淡定，他从来不会怀疑自己的诊断。
而黑人的性格一般都比较冲动，不善于忍让，所以皮埃特的眼珠已经瞪出来了。
这时候祁云明得到消息后，也赶紧跑来了，看到双方虽然表面上笑嘻嘻，但暗地里已经剑拔弩张了，只能劝合。
“这位先生，你们都是医生，医生与医生之间有不同看法也很正常，要不这样，咱们马上手术，到底是什么原因不就清楚了吗？”
皮埃特摇了摇头：
“不好意思先生，我想我的姐夫，也就是病人需要去更好的医院接受更好的治疗，麻烦我借一下你们的电话用一下，塞拉利安最好的医院，弗里敦国立医院马上会派出救护车来的。”
祁云明一听有点急，说话都有点结巴：
“这，这，何必如此呢，我们的陈院长可是国际医学会理事，他的话应该不会有错的。”
皮埃特一听也吃惊了一下，他是医生，更理解国际医学会双理事的份量。
说句难听的，塞拉利安整个国家，目前还没有一个国际医学会理事诞生，如果陈棋真的有这身份，那他不得不重新审视了。
“请问陈院长是哪两个医学会的理事？”
易则文在旁边轻咳了一下，“一个是ICPF医学会，一个是FSSH医学会，也是目前国际双为数不多的双理事。”
皮埃特一听，差点噗嗤一声笑出来。
“噢，原来是整形外科和手外科呀，呵呵，不错不错，陈院长非常了不起，祁先生，我可以借用你们的电话了吗？”
易则文一听眼前黑人的语气，刚要教训几句，却被陈棋拉住了，用越中方言说道：
“有什么好争的？我的身份，跟他的身份能一样嘛，随便他们吧，天要下雨娘要嫁人，做医生最忌讳的一个是武断，还有一个就是本本主义，这位黑医生两条都犯，这手术成功不了。”
祁云明也悄悄用土话问道：
“陈棋，你确定这个不是阑尾炎吧？这个黑人也不知道哪来的底气，居然有点瞧不上咱们。”
陈棋撇撇嘴，轻笑了一下：
“你没听他刚刚自我介绍，开口就是毕业于国外哪家大学，实习于哪家医院，用咱们国内的话说，这是个海龟，喝过洋墨水，所以有点自傲也正常。”
阿德姆夫人到底是官员夫人，城府那是不一般，脸上还是客气地说道：
“陈院长，我弟弟就这个脾气，我替他向你道歉，真心感谢你们的帮助，为了我先生，这么多人都不睡，太感谢了。”
黑大婶这话的意思很明白了，感谢你们，我们还是要求转院。
陈棋听了心里也无所谓，又不是自己亲爹，犯不着多说什么：
“为了中塞友谊，夫人不必太过客气，有需要随时。”
大约一个小时后，弗里敦国立医院的急救车就来了，阿德姆一边喊着疼，一边被送上了急救车。
皮埃特全程都没有说话，也没有理睬人，开上自己的越野车，跟着急救车一起离开了中塞友谊医院。
祁云明站在营地门口，心里还是挺失望的。
“唉，这些黑人咋不听劝呢，有个国际双理事给他们瞧病还不好？真是的。嗳，陈棋，你干嘛去？”
陈棋这时候已经掉头往厨房走去，声音远远传来：
“维维安家今天傍晚又送来了不少螃蟹，我准备煮了当夜宵，吃饱了才有力气干活呀。”
周围几个医生一听，眼睛都是一亮，悄悄地跟上了。
祁云明一听就皱紧了眉头：“吃吃吃，整天就知道吃，当心吃出三高肥胖症来，嗳，等我一下，给我留着点……”
弗里敦国立医院，手术室。
皮埃特正在进行手术，心里同时非常不爽，心想这些华国同行连一个最简单的阑尾炎也搞不定，真是来糊弄敷衍塞拉利安人的。
手术进行当中，先是打开腹腔，发现里面有少许淡黄色渗液。
皮埃特轻松了一口气，心想还好不是化脓性的，说明病变还算轻微。
这也跟术前评估和检查报告相符合的。
也顺利找到了阑尾。
阑尾就在小肠和结肠相交之处，是个盲端，大小跟成人的小指一样。
阑尾这个器官，因为是个盲端，如果有粪石堵住了管腔，那就非常容易发炎。这就是为什么阑尾炎发病率这么高的原因。
阑尾是看到了，可跟术前判断的不大一样。
这根阑尾仅仅是轻度充血水肿，并没有想象中那么充血粗大。
打个比方，医生以为阑尾可能会肿的跟猪头一样，结果仅仅是肿了一点点而已，这是有问题的。
这样的阑尾病变不足以引起这么厉害的腹痛，也就证明阑尾炎的诊断就有问题，误诊出现了。
旁边的另一名外科医生很警惕，突然说了一句：
“皮埃特，搞不好阑尾不是凶手啊。”
这个时候，汗水开始划过皮埃特的后背，一阵凉意从脚底升起。
如果阑尾不是导致这次腹痛的主因，那会是什么问题呢，难道真被友谊医院陈棋给说中了，真的有其他问题？
可是陈棋之前说过什么有用的信息？对，内环口。
内环口有什么问题？他咋没说清楚？
皮埃特有点懵逼了，手术过程当中突发意外，是不是能迅速冷静下来，并做出最准备的判断，最大限制减少损失。
这就是优秀的外科医生，跟一般的外科医生之间的区别。
皮埃特显然算不上优秀，现在他已经有一种六神无主的感觉了，因为他根本就不知道，内环口这里出了问题，到底是什么问题？
眼看现在患者已经躺在手术台上，腹腔都打开了，却不知道病因是啥？如果在足球场上，他基本上要被亮红牌罚出去了。
旁边的外科医生看到皮埃特在发呆了，连忙提醒道：
“皮埃特，皮埃特？你怎么了？现在我们应该怎么办？”
皮埃特不死心，“你赶紧打电话给外科主任，并且把病房里值班的外科医生也叫来，大家会诊一下，到底是什么情况？要快！”
弗里敦国立医院外科当晚迅速来了一个会诊，但所有的证据都表明这就是一个阑尾炎。
这时候外科主任建议，“要不直接关腹？或许这就只是一个单纯阑尾炎，只是病人对于疼痛特别敏感呢？”