作者：烤饺
黑大婶赶紧回答：“晚上6点多开始，到现在差不多2个半小时了，就没好过，上厕所也不能缓解，一直痛。”
患者这时候皱着眉头，额头上还有些许汗水，可见痛得不轻。
易则文耐心顺道：“先生，你哪里最痛，指给我看看？”
“这里。”
阿德姆不假思索地直接指着右下腹，“这里最痛，好像有人在抽肠子一样，从来没有这么痛过。”
右下腹痛，是个比较特殊的部位，因为右下腹腹腔下面除了有阑尾，还有升结肠，多数可能是阑尾炎。
易则文一边检查，一边也放松下来了，心想这病还不是小菜一碟？
“一开始就是右下腹疼痛么？还是说刚开始是肚脐周围痛，后来才逐步过渡到右下腹疼痛？”易则文继续问患者。
阿德姆稍微回忆了一下说：
“一开始的确好像是肚脐周围疼的厉害些，后来就是右下腹痛的厉害了，但好像也分不清楚，反正就是肚子痛。医生，能不能先给点止痛药。”
“别急，搞清楚再说，急腹症在未明确病因之前，是不能吃止疼药的。”
易则文耐着性子继续问：“有没有恶心、呕吐，肚子胀不胀？”
“没有，没吐过，肚子也不胀。”
护士帮忙测量了患者的生命体征，总体情况还行，血压、心率都还好。
病情稳定，诊断似乎挺明显的，治疗上更没有啥难度，可真的会这么简单？
第451章 两国医生有分歧
易则文继续做体格检查，手按到腹部的时候，果然是右下腹压痛有明显压痛。
这里就是麦氏点，也就是阑尾压痛点，下面藏着的一般都是阑尾，这里压痛明显，多数意味着下面的阑尾在发炎，甚至侵犯了局部的腹壁。
出于责任心，易则文还拿出听诊器，听了一下肠鸣音。
肠鸣音稍微活跃了一点，没有明显亢进的肠鸣音。如果肠鸣音听起来很活跃甚至亢进了，那意味着可能有肠梗阻。
所以肠梗阻也可以排除了。
易则文想到这里就松了口气，毕竟大半夜碰到肠梗阻病人就要动大手术，这一晚上就没好觉睡了。
本来易则文想叫B超医生来做个检查，可一想人家B超医生个女大夫，忙了一天了也累了，就想照顾照顾她，决定自己做几个临床检查算了。
有一个试验是可以辅助诊断阑尾炎的，叫做结肠充气试验。
就是让患者仰卧位，用你的右手压迫住患者左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内的气体可传至盲肠和阑尾。
如果阑尾有炎症，这时候右下腹疼痛会加剧。
易则文一顿操作猛如虎，动作利索流畅，前后不到10秒钟时间。
就在医生左手挤压阿德姆结肠的时候，阿德姆忍不住喊了出来，“痛痛痛～～～～”
易则文瞧见结肠充气试验是阳性的，心里基本可以肯定是阑尾发炎发作了。
阿德姆还是有点医学知识的，忍着痛问道：“医生，我是阑尾炎么？”
易则文一边摘手套，一边回道：
“大概率是，但还是要做检查来评估。比如排除肠梗阻、肾结石、胆囊结石等等可能，疾病都是千变万化的，没有检查就没有证据，没有证据就谈不上治疗。”
“医生，我忘了给你讲了，我以前有过疝气的情况，没做过手术的，你看会不会是这个问题？”
阿德姆突然想起了什么，加了一句。
“我靠，这是个重磅信号啊。”
易则文忍不住惊呼，心想搞不好患者腹痛不是阑尾炎，而是疝气啊。
毕竟是初来乍道，组织上天天讲给国际友人看病要小心再小心，否则容易负外交责任，容易引起两国纠纷什么的，所以易则文胆子小得很。
他就怕万一真搞个误诊就完蛋了，于是准备仔细问问清楚。
“先生，你以前得的是斜疝还是直疝？”
“我也不知道，好像是斜疝，我记得听医生说过。2年前我这里肿了个包。”阿德姆指着自己右侧腹股沟。
“严重的时候阴馕都肿的厉害，后来可以自己变小，本来医生让手术的，后来情况改善了就没做手术。这两年来来没有再肿起来。”
大家可能不了解什么叫疝气，解释一下。
我们体内脏器或者组织，离开了正常解剖位置，而通过一些先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入到另一部位，就称之为疝。
老百姓习惯称之为“疝气”或“小肠气”。
在我们腹股沟这里，原本就有一个潜在的间隙，因为精嗦从这里穿出进入阴馕，如果腹腔里面的肠道、组织也挤入这个间隙，跑到体表来，甚至掉入阴馕，这就是腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝的临床表现主要是腹股沟这里有一个突出的肿块（里面可能是肠道或其他组织），还会有一点胀痛，此外可能并没有别的不舒服了。
如果肿块能够自动缩回腹腔，不造成嵌顿，那一般不会引起大问题。
但如果肿块被卡住了，动不了了，或者越来越大，那就可能造成压迫缺血，时间长了疼痛会加重，乃至缺血坏死，那就麻烦了。
海东省的普通老百姓喜欢叫这病“大卵泡”，说明发病率还是挺高的。
临床上碰到腹股沟斜疝没什么好说的，逮住一个就手术，直接把薄弱的地方修补好，堵住出口，自然就不会再犯病了。
易则文满头大汗地再次仔细检查了患者右侧腹股沟区，发现除了右下腹麦氏点压痛以外，周围没看到有肿起来的包块，阴馕也是好好地，没有肿起来的迹象。
“不像是腹股沟斜疝发作引起的腹痛。”易则文自言自语道。
于是语气肯定地对黑大婶说道：“我觉得还是急性阑尾炎可能性最高，咱们最好马上进行手术治疗。”
一般来说，确诊阑尾炎，除非有禁忌症，都可以考虑手术。即便你暂时不手术，阑尾炎以后也还是难免会手术的。
急性阑尾炎是逮住一个就手术，干掉阑尾，永绝后患。
“好的好的，一切都听大夫您的！”
家属的态度很配合，反正一个阑尾炎也算不上什么大病，阿德姆和夫人也双双松了口气。
陈棋这时候刚打完牌，因为不放心易则文一个人面对“国际友人”，所以准备亲自来瞧一瞧。
他是因为医疗事故来非洲的，心里难免会有阴影。
这要是在非洲再引起什么麻烦，那可是妥妥的国际纠纷，那陈棋觉得自己肯定要分配去南极长城站了。
“小易，情况怎么样？”
易则文刚在写医嘱，看到陈棋来了甩了甩头发，表情轻松地说道：
“陈院长，没问题，一个小小的阑尾炎，做个小手术就好。噢对了，这位病人说他曾经得过疝气。”
阑尾炎？疝气？
陈棋心里突突了一下，虽然这两个病有典型的症状，非常容易区别。
但问题是，如果是不典型发病，这两个病就非常容易引起误诊，在临床上并不少见，搞错了那就好玩了。
所以陈棋决定自己再检查一遍。
阿德姆夫人看到来了一个年轻医生，上来就要摸肚子，心里就不满了。
“这位小医生，我先生已经确诊过是阑尾炎，请你不要再重复检查，这样会加重我先生的不舒服。”
陈棋还没说啥，易则文马上跑过来了：
“夫人，误会误会，这位是我们华国最好的外科医生，还是国际医学会的双理事，更是我们这个中塞友谊医院的副院长，他能给阿德姆先生诊疗，你们绝对可以放心。”
阿德姆和他夫人一时间都有点愣，心里想的是，这么年轻的副院长？
不过两人都有城府，于是赶紧笑道：“原来是陈院长，那就麻烦你了。”
陈棋也笑笑，“没事，我经常被误解，已经习惯了。”
呵呵呵，现场气氛缓解了不少。
陈棋也不像易则文那样大海捞针，他的目标非常明确，直接一下子按到麦氏点上。
阿德姆再次喊痛。
陈棋又仔细查看了一些腹股沟和阴馕，这些地方表现很正常，没有异常凸起，似乎也可以排除疝气的可能。
就在陈棋觉得这是小病的时候，手不自觉又在麦氏点周围轻轻按了一圈。
等他按到内环口处（腹股沟韧带中点上方2cm），突然阿德姆大声叫喊了起来：
“啊医生，这里疼，疼……”
陈棋的眉毛一抖，情绪一下子就有点小小的兴奋了，重新又用手指重复按到麦氏点和内环口处两个地方做比较。
“先生，这两个地方，你觉得哪里更疼？”
“下面一点，下面一点更疼。”
陈棋这时候对易则文说道：“不对劲，不一定是阑尾炎，疼痛点有问题。”
“有什么问题？”
这时候抢救室的大门被推开，从里面进来几个穿着西装的黑叔叔。
在这个国家能穿西装，显然都是有一定的身份地位的人，问有什么问题的，正是带头一个黑叔叔。
看到来人，阿德姆夫人一下子扑了上去，拉住了那个黑叔叔，焦急地说道：
“皮埃特，我的弟弟，你终于来了，你姐夫肚子疼得厉害，这位华国医生说是阑尾炎，这位陈医生却认为有其他问题，你赶紧帮你姐夫看一下。”
这个叫皮埃特的中年男人安慰了一下黑大婶，然后走到了陈棋面前。
“陈医生你好，自我介绍一下，我是弗里敦国立医院的外科医生皮埃特，曾经在英格兰纽斯特医院工作过，同时病人也是我的姐夫。很高兴认识你。”
陈棋心想，这什么医院？没听说过。不过表现上也笑笑，重重握了握手：“晚上好，皮埃特医生。”
“我能替我姐夫诊断一下吗？”
陈棋耸耸肩，做了一个请的动作。
只见皮埃特又对腹部进行了全面的检查，从专业的眼光来看，陈棋觉得他做得一板一眼，非常认真，应该点赞。
当他按到麦氏点的时候，发现这里有明显的压痛反跳痛，这个症状太典型了，简直跟教科书一模一样。
皮埃特轻笑了一下，这里面的意味不言而喻了，当然他也没表现出来。