我的医术能加经验值 第604章

作者:江边鱼翁

探子进入膀胱后,周灿操作着探子在尿道及膀胱中左右拧动。

然后小心翼翼的撤出探子,换大号的再重复之前的步骤。

许医生站在旁边看着,脸上露出满意的表情。

乔雨毕竟是一个女孩子,眼睛更多的时候看向它处。

四十多分钟后,周灿放下探子,看向许医生。

“老师,手术已经完成,请您检查一下。”

“嗯,整个手术过程还算可圈可点。你的第一台手术算是考验过关了。不过这台手术只是二类手术,重点是测试你的操作技巧。下一台手术,将会是真正的三级手术,你做好准备。”

许医生对周灿的考核并未停止。

今天,他想看看这个爱徒在外面学习三年后,究竟成长到了什么地步?

特别是周灿的稳刀法与快刀法,更是许医生最期待,最看重的东西。

周灿轻吁一口气,脸色松缓了许多。

“我先去上个厕所!”

刚才给患者做这台手术,他的压力非常大。精神也一直处于紧绷状态。

现在放松下来,他想的到的是下一台手术必定会更具挑战性。

先上个厕所,保持身体的巅峰状态,以便迎接下一台三级手术。

主持三级手术,那可是连主治医师都没有资格。

需要副主任医师才行。

给他一台三级手术,这事肯定经过了娄主任的同意。

第381章 快刀法晋级,彻底放权

这名尿道扩张术的患者送往苏醒室,等待麻醉苏醒后,新的患者很快又带了进来。

来的是一名四十岁左右的女患者,一脸菜黄色,行走时显得十分缓慢。

周灿已经看过她的资料,这名患者入院治疗时的主要症状为黄疸、消瘦、恶心、呕吐。经查,十二指肠头部长了肿瘤。

这台手术需要将肿瘤切除干净,属于三级大手术。

十二指肠手术基本上都是三、四级手术,难度高,风险大。

急诊科对周灿的考评,之前的尿道扩张术只是开胃小菜。现在才是真正的重头戏。

许医生属于高年资主治医生,按照手术安全准入制度,高年资主治医师有资格主持三级手术。低年资副主任医师可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。

所以,这台十二指肠头部肿瘤切除术,已经是许医生能够考核周灿的极限。

再高一级的手术,他就主持不了了。

如果周灿把这台手术顺利完成了,以后急诊科三级以内的手术都会足量给他供应。

仍然还是上一台手术的麻醉医,引导患者在手术台上躺好后,开始按步就班的对其实施麻醉。

“这边好了再叫我!”

许医生去外面的手术室做手术去了。

急诊科为了维持每个月的手术总台数,手术医生们都很拼。即便如此,因为缺乏像周灿这样的手术高手,许医生只能抡着膀子亲自上阵。

他每天都非常辛苦。

其实许医生的年纪也挺大了,五十多岁的人,远没法与年轻小伙子的体力、精力相提并论。

即便如此,他依然在拼命工作,只为了让急诊科的手术室一点点壮大。

医院只会看科室的业绩与手术质量。

如果科室的手术数量少,配备的手术人员也就会跟着少。同时,硬件方面的各种资源也会跟着大幅缩水。

看看心胸外科、神经外科、普外科的万级手术室,顶级配置,内镜、激光手术刀、高频射频电波刀等等。甚至听说神经外科正在建设顶级复合手术室。

再看看急诊科,真正属于自己的专用手术室就这么一间。

仪器设备也是相当落后。

想要获得更好的手术环境与高科技仪器,只能靠自己努力争取。

怎么个争取法?

帮医院赚到足够多的钱,做更多的手术,提升手术质量与数量。

“乔雨,你先做准备工作,我仔细研究一下患者的检查资料!”

“好的!”

乔雨爽快答应。

她需要一人承担多种职责,她这个器械护士相当辛苦。

通常情况下,一台三级手术至少会有两名手术护士。

如果是华丽一点的手术团队,三个护士都很正常。

周灿的手术团队刚刚起步,严格意义上来说,就只有她与周灿两人,辛苦也就在所难免。

四十多分钟后,这边的术前准备完毕,周灿对患者的病情也有了深度了解。心中已经制定出了最符合的手术方案。

“我去请许医生过来!”乔雨主动跑到外面请许医生,等到许医生把手中的手术做完,这才通知他那边已经准备好了。

从这些细节就能看出乔雨做事很有分寸。

手术团队中有这样一位优秀的护士,是一种福气。以后在手术团队的协调过程中,她能够成为周灿的贤内助,帮他很好的协调整个手术团队的合作。

这能为周灿省去许多不必要的麻烦,在一定程度上提升手术团队的团结与默契。

手术正式开始前,周灿先是给患者放置鼻胃管。

本来按照手术要求,应该在早上七八点查房的时候,就应该给患者放置鼻胃管。

另外,十二指肠头部肿瘤切除手术,在条件允许的情况下,特别是B型病例,现在多选用内镜手术。

急诊科的手术条件简陋,并没有内镜,更缺乏一些手术室的高级检查设备。

这无疑会给手术增加一些难度和麻烦。

周灿这次回了急诊科,就是要把手术团队带起来,然后一步步争取到手术资源,直接把急诊科的手术室做大做强。

只要手术室做大做强了,急诊科其它部门也会被拉动,跟着一起发展。

周灿对患者检查完毕,站到主刀位上开始手术。

经过慎重考虑,他并没有选用直切口。

而是选择从患者的右上腹肋缘下斜切口,外侧达腋前线,内侧略过中线。

许医生在旁边当助手,看到他选择的切口方式,不由暗自点头。

此切口的优点是暴露好,虽然需切断腹壁各肌群,但术后很少出现切口裂开。此切口下没有小肠,故很少出现术后粘连性肠梗阻等并发症。

从这一点也能看出周灿的手术经验已经极其丰富。

三年的历练,已经让他脱胎换骨,提升的不仅仅只是医术技巧,还有医学知识、临床手术经验、综合预估能力等等。

同时,许医生见识到他把快刀法与稳刀法融而为一的新式刀法,内心感到极为震惊。

也让他对快刀法、稳刀法有了新的思考方向。

以前一直认为快刀法与稳刀法水火不融,现在看到徒弟竟然把这两门刀法融合成功了。彼此制衡,却并没有冲突,反而使得手术刀变得更稳。

着实让他感到惊喜。

打开胸腹腔后,周灿先对患者做全面探查。

他发现肝脏有一个转移的结节,沿着肝脏的十二指肠韧带上,他又查到了肿大之淋巴结。看来这是一场硬仗。

患者的肿瘤发生转移,不切除干净,术后生存期肯定长不了。

很容易就会复发。

心中有数以后,他用手触摸十二指肠乳头部的大小及范围,以确保手术时能够做到心中有数。

接下来,他在十二指肠外侧做一Kocher切口。

Kocher也叫科氏法,本是一种肩关节脱位的复位手法。

此刻的切口要求就与科氏法相似。

【快刀法经验值+1,稳刀法经验值+1。】

【恭喜你的快刀法晋级到熟练级。】

完成Kocher切口后,周灿明显感受到自己的刀法似乎有了重大突破与提升。

他的快刀法本来一直都是入门级,现在升了一级,可真心不容易。

本来早就应该升到熟练级了。

主要还是因为他在内科规培了一年半的时间,几乎很少手术。然后每天回到宿舍练习快刀法的时间也是极为有限,经验值的积累自然跟着变慢了许多。

幸亏后面的近一年时间内跟着胡侃主任在心胸外科学习,每天也能捞到一两台手术机会。甚至偶尔还能当当主刀。这才渐渐的把快刀法的经验值积累上来了。

【快刀法,当前经验值:熟练级1/100000,以快制胜,以快纠正其它手术缺点,可在各种复杂的手术过程中熟练运用快刀法。可融入所有持刀的外科医术中。】

他定了定神,抑制住内心的兴奋,接着进行下一手术步骤,切开后腹膜。

这一刀切下去,立刻就感受到了快刀法升级后带来的好处。

说不上来,就是觉得特别轻松。

颇有点举重若轻的感觉。

同时,他还察觉到快刀法升级后,稳刀法明显弱化。手术刀在稳定方面受到了一些影响。

非要具体描述的话,就是觉得手术刀上压着的那座无形大山变轻了。

如果把稳刀法视为制衡快刀法的一种手段,快刀法晋级,稳刀法却没有晋级,这肯定会有一些不利影响。会增加手术过程中失误的风险。

说白了,就是道高一尺,魔高一丈。

快刀法的魔性极强,没有稳刀法牵制着,这会使得周灿很容易在手术中走许医生的老路。