我的医术能加经验值 第603章

作者:江边鱼翁

“医生,请你们一定要多费心。自从我受伤后,女朋友一直闹着要跟我分手,现在每排一次小便都像是承受酷刑。我活得太痛苦了。”

患者的主要倾诉对像是许医生。

“我们肯定会尽全力帮你治疗,现在请躺到手术台上。”

许医生引导患者躺到手术台上后,麻醉医生开始为其实施全身麻醉。

尿道扩张术,成人一般选择局部麻醉也可以做手术。

医生一般会对患者的情况进行综合评估,选择一种最优的麻醉方式。全身麻醉的风险更大一些,好处就是在手术过程中可以随时监测患者的生命体征。患者处于全麻状态下,医生不用担心患者不配合或者乱动的问题。

缺点其实就一个,会增加手术费用。

如今,麻醉技术已经非常成熟。尽管每年都会发生麻醉事故,甚至造成患者死亡。

但是全麻的风险依然极低。

还有就是局麻更安全,全麻更危险,这是无稽之谈。即便打个臂丛神经麻醉,导致死人的事故在各大医院都有发生。

且不止一次发生。

从来不存在哪种麻醉更安全的说法。任何手术都有风险。

只要是风险,就存在不可预测性。

周灿趁着患者麻醉的时间,继续查看患者的资料与检查报告。

麻醉实施成功后,麻醉医对乔雨道“护士,帮他插个尿管!把尿液先导出来。”

“好的!”

乔雨答应得很干脆。

给患者清理身上的屎尿、清理化脓感染的皮肤、创口、换药,插尿管,几乎所有的脏活累活,护士都有可能遇到。

这需要护士有着强大的心理素质。

“我来吧!”

周灿接过特制的细小导尿管,避免乔雨的一些尴尬。

只要他在场的情况下,对护士和女医生都会尽可能的给予一些照顾。

乔雨算是他的红颜知己,对她自然也是更加呵护。

插导尿管,对周灿来说就是小事一桩。

只是这位患者的情况颇为特殊,插尿管时,周灿明显遇到了障碍。

幸好他主动帮乔雨这个忙,不然的话,她恐怕会更加尴尬。

护士插导尿管的水平,即便是年纪颇大的主任护师,撑死了也就主治水平。像乔雨这种工作年限仅有三年左右的新手,能达到住院医师下等水平就算不错了。

周灿费了一番力气,终于成功将细小的导尿管插入膀胱内。

【尿管置入成功,置入术经验值+1。完成高难度导尿管置入,奖励经验值+100。】

还真有些意外,居然获得了一百点经验值的额外奖励。

这是好心有好报吗?

【恭喜你的置入术成功晋升到五级,当前经验值1/100000,副主任医师初级水平。可完成高难度的管内、腔内置入,可完成特殊医疗器械的深度置入,可完成部分器官的置入……】

这门医术看似鸡肋,但是在临床实践中的意义非常重大。

可以这么说,在很多手术中,置入术需要完成的任务,基本上都是画龙点睛。

比如血管支架的置入,圈环的置入,很多医生还没开始手术,就开始手抖心颤。为啥,因为有些畸形血管瘤确实不好处理。

动脉夹层就更不必说了。

稍有不慎,一条人命就交代在你手里,就问你怕不怕?

周灿以前的四级置入术,主治水平时,想要完成一些特殊医疗器械的深度置入,只能试着挑战,成功率不高,耗时极长。

现在就不同了,晋升到五级后,他即便还没尝试,也已经有了几分底气。

另外,器官的置入听上去有些荒谬。

其实在一些重大手术过程中,把某个器官送回原来所在的腔室,或者是某个组织内,常有应用。不过其中的风险非常高,难度极大,对施术者的技术要求、经验,都有着极为严苛的要求。

很多器官与组织都是取出来容易,放回去难。

周灿现在开始正式有了这种能力。

“患者的生命体征正常,可以手术!”

麻醉医生并没有多说什么。

只是略微诧异的看了周灿一眼,正常情况下,主刀医生因为地位本身就很高,对手术室的护士并不会太过在乎。

他能看出周灿对乔雨的关护。

“开始吧!”

许医生发话了。

没有给周灿任何提示,就是故意用这台手术来考验周灿的手术能力。

甚至连刀位都没有提前画好。

一切都要周灿自己来操作。

“乔雨,各号尿道探子都齐备吗?”

周灿看向乔雨。

她看向周灿的眼神,显得极为亲密。

“嗯,全部准备好了!”

看来在手术前,她是知道要做什么手术的。

“患者的尿液渚留还挺多的!”

周灿发现细小的特制导尿管抽吸膀胱内的尿液这么久,仍然还在源源不断的抽出来。

也能理解患者为什么生不如死了。

排尿极度困难,而且排尿时会特别痛苦,膀胱涨满,明明充满尿意,却又很难排出来。这种感觉有多酸爽可想而知。

他现在的情况,大概率会存在生理问题,不能与女友完成夫妻生活那是再正常不过的事情。

这恐怕也是他的女友闹着要分手的主要原因。

没哪个女人愿意年纪轻轻就守一辈子活寡。

仅用爱情两个字来捆绑女人一辈子的幸福,这很不现实。

“好了,尿液基本排干净了!老师,撤管开始手术可以吗?”

周灿征询许医生的意见。

“今天这台手术相当于对你的一次考验,所以只有你遇到困难时才需要征询我的意见。别的时候,一切步骤皆由你自行做主。记住,能解决的尽量自己解决。每请教我一次,这会降低你的手术评分,今后给你的手术会受到影响。”

许医生提醒他。

这台手术是刻意用来考核周灿的手术能力与水平,如果周灿表现优秀,以后这种难度的手术,很可能会对他敞开了供应。

如果表现不佳,考虑到手术安全问题,那就只能对周灿做出手术降级。

只供应一、二级手术也是有可能的。

目前,许医生仍是戴罪之身,因为当年的那场医疗事故,到现在仍然带着无形的‘枷锁’在工作。四级手术,许医生禁入。

所以,急诊科最多也就只能做三级手术。

一上来就给周灿一台无限接近三级的手术,足见对周灿寄予了多高的厚望。

“明白!”

周灿不再请示,直接给病人撤了特殊导尿管。

然后取过探子,因为病是平卧位,他站在病人的左侧。

其实也可以站在右侧做这个检查,全看主刀的个人习惯。

如果病人是截石位,主刀一般需要站在病人的两腿中间位置。

取截石位的情况较为少见。

周灿一手扶住患者的某个器官,探子徐徐进尿道外口。这还只是第一步,下一步需要将探子送进球部尿道。

这个操作过程颇有难度,如果术者的技术不到位,或者经验欠缺,极容易损伤患者的尿道。

操作时,需保持探子与病人腹壁呈平行状态,继续将探子向内探入,经过悬垂部尿道后,探子尖端滑入至球部尿道内。

探子尖端进入球部尿道后,术者松开左手,使患者的某个器官张力牵拉。

然后再轻柔地将探子逐渐向后尿道方向推进,边推边将探子由与腹壁平行位抬至垂直位,使其尖端跨过膜部尿道进入前列腺部尿道内。

可以看到,周灿的额头泌出一层细密汗水。

整个操作过程,他都是小心翼翼。

因为这台手术是急诊科对他的个人手术能力的一次评估,关乎他的手术团队建设与发展。

只做一二级手术,可替代性强,发展潜力终究有限。

只有做三四级手术,那才有资格在医院内获取话语权。

这一点,周灿非常清楚。

探子尖端通过膜部尿道之后,再将探子向前推进,并边推进边将其由与腹壁呈垂直位下压使之呈平行位。

“成功了!”

周灿高兴的自言自语说了一句。

当完全呈平行位时,这就意味着探子前部已经进入膀胱,从而完成了整个尿道扩张术的操作。

整个过程看似很简单,实际上困难重重,每一个步骤都存在巨大风险。

不过有一点可以放心,这个手术就算失误,也不可能把病人弄死。

最多就是让病人的病情加重,甚至下半辈子再难成为真正的男人。

急诊科给周灿手术时,也是经过了慎重考虑,确保万一出事,也不会弄出人命。