作者：姜太孙
“老肖，好酒量，以前还真没看出来你竟然这么能喝，来来来，我敬你一杯。”吴立国端着酒杯就朝向了肖博成。
肖博成直接翻起了白眼，没好气的道：“吴立国，你今天是不看着我被抬着出去誓不罢休是吧？真不怕我家那位追到医院来骂人？”
提到肖博成家那位悍妇，吴立国本能的缩了缩头，能将肖博成管的大门不出二门不迈，他可是见识过对方的“恐怖”的，真要被肖博成家那位杀到医院，他觉得自己还是别去上班好了，不然保管不到一天，他吴立国的名声可能甬城整个医疗界都知道了。
这要是好名声也就算了，不好的，吴立国想想都怕。
“老肖，你这就有些过了，拿你家那位挡酒，这谁敢跟你喝啊！”刚刚说话的副主任也是打趣道。
显然肖博成家那位的彪悍，大家都是见识过的。
看看大家一副面面相觑的模样，肖博成一时间心情复杂的很，自己妻管严的名声，还真是深入人心。
想到此处，肖博成举杯看向吴立国：“来，老吴，喝。”
吴立国眼前一亮：“老肖，你今天出门前吃了熊心豹子胆了啊？”
“跟我家那位报备过了。”
一听这话，吴立国顿时摇了摇头：“我还以为你老肖雄起了呢，谁知道……”
“你还喝不喝？”
“不喝我跟别人喝了。”
“喝喝喝！”
众人顿时哈哈大笑起来。
一阵推杯问盏过后，大家都说起了最近的一些见闻。
不过医生之间的见闻，并非普通人的游玩，大多都是自己接诊患者时遇到的一些事情。
特别是遇到一些疑难杂症，都会相互分享一下，防止在日后坐诊的时候遇到，一时间拿不定注意。
再加上在座的又都是医疗界的专家，虽然说各有擅长，可大多也涉猎一些，不存在完全听不懂的情况，甚至于可以说，绝大多数的情况都是能听明白的。
“老肖，你先说说？”吴立国朝肖博成努了努嘴。
肖博成看了眼众人，“最近的话，其实我没什么值得说的病症，唯一觉得可以跟大家探讨的，也就只有刚刚说的那例尿闭症了。”
“这个要是有泌尿科的人在倒是可以商讨一番，我们虽然谈不上门外汉，可要说拿这病探讨，你也太看得起我们了。”别人还没说话，吴立国就翻了翻白眼。
肖博成转头看了眼吴立国：“说起这个，你们急诊科事情多啊！”
吴立国摊了摊手：“九院没什么好说的，大多都是急性胆囊炎、尿路结石、外伤、创伤、骨折，以及严重的伤口出血这类的病症，更严重的基本上都送市一院二院了，哪里轮得到我们九院啊，老肖，你这是哪壶不开提哪壶。”
他这话倒是没人说什么，事实。
九院在甬城医疗系统中排名不高，厉害的医生也不多，绝大多数的重症急诊基本上都会送往市一院。
当然，也不是说九院就一个厉害的医生都没有。
其实，能做到主任医师的，而且专门负责一个科室的主任医师，医术和能力基本上都不差，有时候差的可能就是经验。
不过这个没办法，越厉害的医生，接诊的病人越多，积累的临床经验也就越多。
也许在很多人看来很残酷，可在医疗界，这就是现实。
而吴立国这话刚说完，大家的目光都是汇聚到了周其华身上。
周其华似乎也料到了会是这种情况，有些无奈地看着众人：“那我来说说？”
“老周，就等着你这话呢。”
众人哈哈一笑。
周其华思考了一会，突然间眼前一亮，似乎想到了自己前几天接诊的一位患者，“前几天我们急诊还真接了一位情况特殊的患者，不过说起来，都这么长时间了，那位患者可能已经不在人世了吧。”
说完，忍不住叹息一声。
作为医生，看到病人只能等死而无能为力，那种感觉有多难受，恐怕也就只有当事医生才知道。
而其他人，听到患者可能已经不在人世了，都是呼吸一滞，大家的表情都差不多，有些忧伤。
但很快又恢复了正常。
死亡，对作为医生的他们来说，已经是司空见惯，特别是对于急诊医生，更是已经变得冷血。
第五十七章 可是，小陆医生真的给治好了啊！
倒不是真的冷血。
只是有些事情见得多，也就见怪不怪了。
“是转院了还是……”吴立国问道。
其他人都看向了周其华。
周其华摇摇头道：“没有转院，主要是病人太过严重，我们全力抢救了四五天后，依旧病危，经过专家会诊，一致认为随时都有生命危险，建议患者家属出院准备后事，按照当时的情况，病人可能也就两三天的事情吧。”
“没做回访？”
周其华下意识的看了说话的医生一眼，没好气的道：“怎么问？难不成打电话过去问人家有没有去世？”
说话的那人尴尬一笑。
“不过现在都过去八九天了，没有奇迹的话，恐怕人在就走了。”周其华叹了口气。
“老周，好了，你也别难过了，发生这种事情我们也不想看到，谁不希望自己负责的患者活蹦乱跳的。”
吴立国打断了周其华的感慨，“先说说到底什么情况吧，竟然抢救了四五天，最后还是让人家出院准备后事。”
甬城作为副省级城市，医疗条件绝对不差，市一院作为甬城医疗系统中的核心所在，绝大多数的高手都被市一院收入囊中，说是明星团队都不为过。
可即便是有着这样的医疗团队，依旧束手无策，最后连建议对方转院都没做，直接让人家出院准备后事。
这种事情，在医院其实很少出现的。
一个不好，很容易就惹上官司。
说句不好听的，哪怕觉得无能为力的时候，也会建议患者转院试试，去省里或者京城看看，多少也是一份希望。
即便希望不大，但也不至于会让对方出院准备后事。
一时间，连同吴立国在内的所有人都是露出好奇的目光。
周其华吸了口气，面色恢复正常后，这才继续说道：“应该说比较复杂吧。”
“患者因为职业关系，感染布鲁氏杆菌接近一年多时间，因为一直不怎么注意，迁延失治，心、肝、肾脏方面都已经出现了实质性的损伤。
应该说是小半个月前吧，患者突然心衰，急诊住进了我们医院，当时给出的诊断是全心扩大，室性早搏，心功IV级，心衰III度；同时伴有胸腔积液，大动脉病变，肝功能损伤，低蛋白血症，Nec赘生物伴脱垂。”
听到这里，几人顿时面面相觑。
布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌，无荚膜（光滑型有微荚膜），触酶、氧化酶阳性，绝对嗜氧菌，可还原硝酸盐，细胞内寄生，可以在很多种家畜体内存活。
最关键的是，它是一种人畜共患的慢性传染性疾病，危害较大。
“养羊的？”肖博成下意识的问了句。
周其华点点头。
“难怪。”
几人恍然大悟，布鲁氏杆菌主要传染源为牛、羊、猪3种牲畜，其中以羊型布鲁氏杆菌对人体的传播性最强，致病率最高，危害最为严重。
布鲁氏杆菌经皮肤伤口或粘膜进入人体后，只要免疫功能正常，任何侵入人体的不明外来生物都会受到免疫大军的阻击。
倘若吞噬细胞没能将病菌全歼，便会随着布鲁氏杆菌的“余部”一同顺着淋巴液“漂流”到淋巴结，以便联合驻扎在那里的吞噬细胞，将这些病菌吞入“腹”中。
不过，布鲁氏杆菌是胞内寄生菌，能适应细胞内的环境。如果人体没有专门对付它的抗体，它就可以比非细胞内寄生的细菌更容易待在细胞内，并且由于身处正常细胞内，可免受人体体液中的特异性抗体和其他抗菌物质攻击。
如此，吞噬细胞的吞噬作用反而起到了保护布鲁氏杆菌的效果。这时候，淋巴结就成了局部原发性病灶，一些强壮的细菌就会在吞噬细胞内就地取材，大肆进行代谢和繁殖活动，从内部逐渐瓦解吞噬细胞。
被吞噬的布鲁氏杆菌集中在肝、脾、骨髓等地开始繁殖，成了多发性病灶。
而当布鲁氏杆菌规模越来越大，吞噬细胞应接不暇时，布鲁氏杆菌则在细胞外的血液中代谢和繁殖，从而造成败血症，长时间引起间歇性发热，也就是“波浪热”、“弛张热”之名的由来。
肖博成显然是对布鲁氏杆菌是了解的，想了想便是问道：“一般来说，布鲁氏杆菌致病不会突然间严重的，他是不是在此之前感染了其他病症，导致身体抵抗力下降？”
周其华再次点头：“嗯，根据患者自述，在发作之前有感染了流感，然后布鲁氏杆菌就在体内彻底爆发了。”
“什么意思？”有几人显然不太明白，也对布鲁氏杆菌没做过太多的了解，一时间有些疑惑。
肖博成解释道：“布鲁氏杆菌细胞壁上都带有对宿主有害的脂质物质内毒素，而这种菌体在被摧毁时，内毒素会随着破碎的尸体溶出，进入体液，就像死亡自爆一样，给人体带来最后的一次性毒害。
内毒素可致病理损伤，若机体免疫功能正常，通过细胞免疫及体液免疫清除病菌基本上可以痊愈。
可如果免疫功能不健全，或感染的菌量大、毒力强，部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新感染灶。
经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染，一旦爆发，那就不是小毛病了。”
大家都是各个领域的专家，只是精通的方向不同，猜对布鲁氏杆菌了解不多，可经过两人这么已解释，顿时恍然大悟。
患者如果没有感染流感的话，短时间内是不会有事的，如果救治及时，身体也许会因此留下一些后遗症，但不至于连救治的机会都没有。
可坏就坏在，患者平时对身体上的一些变化根本没在意，导致布鲁氏杆菌在体内爆发，引发了一系列的临床症状。
就这些症状，其中随便几个都足以要命了，更何况放到了同一个人身上，还能够从手术台上走下来，回家准备后事，已经说明市一院专家会诊真的已经尽力了。
反正吴立国不得不承认，这个人要是直接来了九院急诊的话，能不能从手术台上离开他不敢确定。
大概率不行。
不是他对自己的技术没信心，而是九院无论从任何方面，跟市一院比起来，都是有一定的差距，甚至部分科室，差距还不小。
这样一个急诊患者，来九院，在急诊室中去世的可能性很大。
就算是去了省里，哪怕是京城，也不见得就能抢救过来。
最后可能还是逃不了一死。
他们的技术也许不一定有那些名院的医生厉害，资源也不如，可这点判断还是有的。
吴立国一脸可惜：“可惜了，这里病症要是能救回来，市一院的名声恐怕得暴涨，在省里医院排名都会上升不少。”
周其华苦笑一声：“哪有那么容易，能让对方从抢救室中活着走出去都算是不错了，说句不好听的，别说我们了，就算去了京城，哪怕能救回来，恐怕也活不了太久，心、肝、肾损伤都有些太严重了。”
“还是平时不太注意，不然也不会走到这一步，身上有点症状了就去医院看一下，也不至于……”说到这里，肖博成又将到了嘴边的话又硬生生地咽了回去。
人家真的是不注意吗？
不至于。
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