作者：姜太孙
胆浊以降为顺，若胃浊中阻，胆浊不能下降势必上逆于胃，浊腐交织必致烧灼作痛。
所以，这类患者需补气健脾，使升降之机恢复，胃内腐浊之物自然通顺下降，如此方能治本兼治其标。”
李于泉听后，眉头微微皱起，显然不太明白。
他毕竟不是学医的，对中医了解的也不多，对陆轩说的，大概能听懂，可要说到完全能够理解，那是不可能的。
倒是一边的苏可楠，绣眉轻蹙的同时，娇俏的脸上也是浮现出一丝丝喜色。
陆轩说的这些，她很多都学过，只不过没有人这么系统详细的讲解过。
一通百通。
苏可楠倒是很快理解了其中的含义。
“那第二种呢？”李于泉虽说不能完全理解，但知道，陆轩说的第一种跟自己应该没什么关系，于是继续问及。
“痰湿阻胃。”
陆轩回忆一番，继续说道：“《素问·灵兰秘典论》云：胃者，仓禀之官，五味出焉。
今之胃次全切除，故仓察失约，不能正常受纳五谷，因幽门关闭功能失约，幽门口松驰，胆汁自然易于返流入胃，加之胃容量过小，而局部还有创伤性炎症，故脾胃功能大减而易湿阻中州。
湿久则易浓缩化痰，湿浊郁久则化热，故这类患者往往都会出现烧灼恶心呕吐，胆汁内带食物残渣腥臭难闻。
原因很简单，胆主藏魂，胆气虚衰不能藏敛神魄，故心烦不寐，多梦，心中烦闷不快。
湿阻中州，肝脾升降功能失常，纳运失职，故上腹胀闷不舒。
大便虽说成形，可因湿热浊气太盛，大便自然腥臭难闻。
治以健脾除湿清热，使脾健则退浊化。
胆为少阳之火，使胆气下降则热自除，湿化热除痰自消，而清浊则得以分。
治疗痰湿阻胃型胆汁反流性胃炎患者，首选黄连温胆汤加味。
黄连、竹茹清热利胆和胃，白术、茯苓、制半夏、蔻仁、积实健脾益气，湿自除，还能使肠管活动得以调整作用，使肠管紧张度增高而影响胆汁流向，又能促进胃肠蠕动，增强胃排空能力。
而当归、白芍、白芨、甘草相配，不仅能保护创口黏膜，又可降低迷走神经的兴奋性，提高幽门括约肌的张力，控制胆汁返流，香附是以补中健脾除湿清热化痰之中不忘行气也。此方对痰湿阻胃及胃癌术后之证均有奇效。”
李于泉是越听越有味，感叹道：“没想到我们的中医竟然如此博大精深，以前都听说中医看的是生病的人，将人当作是一个整体来看，我还有些不信，现在看来，倒是我小看了自己国家的瑰宝了。”
李于泉听了可能只是觉得陆轩学富五车，毕竟太多的内容他其实都只是听的惊为天人，但大多都不算太能理解。
可苏可楠不一样，她是学医的，而且还是中医药大学的学生，自然知道陆轩说的这些对一名中医来说有多重要。
这种机会，放在学校里根本就不可能有。
导师也不会讲的这么详细，或者说，导师不一定有陆轩这般有学识，知道的恐怕也没有陆轩多，想说也说不了。
她快速地将这些内容打在电脑的文档中，来不及的地方则是将其记在脑子里，甚至早就将手机录音给打开了，打算回去再好好消化。
这些经验，太宝贵了。
说句不好听的，光是今天这堂课，就足以让任何一位中医受用终生。
现如今，患了胃癌的人有多少？
太多了，数都数不清。
而患上胃癌的患者，不说全部吧，绝大多数最后都做了胃切除术，术后会出现胆汁反流的绝对不少。
若是能够将陆轩说的这些内容融会贯通，光是这一项本领，就足以在中医领域打下一片属于自己的领地。
这些东西，在学校里，可学不到。
就算是去了大的中医院，有没有人懂不说，就算真有人懂，也不见得就会提点。
学会徒弟，饿死师傅，这种事情在中医领域太多了。
当然，不只是中医领域，其他领域也一样，西医中也同样如此。
总会有那么一些人，不愿将自己所学传授给其他人，从而导致很多技术失传。
不过这也是没办法的事情，毕竟，人都是利己主义者。
从某种程度上来说，陆轩是真的大方。
他不仅说了，而且说的还特别明白，没有一丝保留。
像陆轩这种愿意倾囊相授的中医，有，但绝对不多。
这一刻，苏可楠看向陆轩的眼瞳中，一抹光越发明亮起来。
他，到底还会什么？
第四十七章 因虚而致，月事错乱
“第三种，肝气犯胃。”
陆轩微微一笑，开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。
“这类患者因平素情绪不好，久则抑郁份开，肝气横逆犯胃，克制脾土，胃之受纳失职，故出现上腹胃脘部账痛，打嗝，返吐酸水，加之生气后饮食不镇，所以极易引发上消化道出血。”
听到这里，李于泉就知道，自己的情况应该属于第四种了。
肝气犯胃跟自己大概率没有关系，他虽然患了癌症，但平时情绪还是蛮好的，很少会生气。
而说到肝气犯胃的时候，陆轩也特意看了李于泉一眼。
李于泉的情况其实蛮严重的，但好在放得开，并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢，不然就他的情况，怕是人早就不行了。
想到这里，陆轩继续说道：“在中医认为，肝主疏泄，性喜条达惡抑郁，而且肝属，由于抑郁不疏，而横逆克制脾士，使之升降失常。
又因肝胆相为表里，胆附于肝，属少火，如肝郁不畅易于化火生热，肝胆之气最易上犯，故出现上腹账满，口苦发干，夜不成麻，多梦不安。
木火相炽与脾湿相遇，则湿热互结，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。
又因胃次全切除，胃肠吻合口常有愈合不良情况出现，胃容量小而又加之肝胃气机不降，故吐出胆汁及酸水涎液，这是开郁胆滞，疏泄失职，胃失和降，胆汁上逆所致。”
“那要如何治疗呢？”苏可楠少见的主动开口询问。
听到这声询问，陆轩也是诧异的回头看了她一眼，随后笑道：“当以疏肝行气，和胃降逆。
柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保护胃黏膜，后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌，意在扶正也。”
说完，他看了眼陷入沉思当中的苏可楠，“有什么不懂的你可以先记下来，我们后续再讨论。”
苏可楠回过神来，乖巧点头：“嗯。”
陆轩转过头来，看向李于泉道：“而李老爷子的情况，则属于第四种，气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”
“气滞血瘀？”李于泉眉头紧皱。
“对。”
陆轩解释道：“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。中医理念中，血液的正常运行，有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣。
《寿世保元》有句话是这么说的：盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。
《血证论》亦有相关言论：气结则血凝。
气滞、血瘀互为因果，气滞导致血瘀，血瘀又加重气滞。
而肝主疏泄而藏血，肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用，因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”
说到这里，陆轩顿了顿，继续说道：“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎，常以行气活血，化瘀扶正为先，李老爷子的情况，则直接用复元活血汤加味便可。
方中柴胡疏肝胆之气，当归养血活血，山甲破瘀通络，桃仁、红花祛瘀生新，蒌根润燥散血，甘草缓急止痛，重用大黄荡涤凝瘀败血。
诸药合用，气血畅行，肝络疏通，胃反自轻。
张秉成云：去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。故方以复元为名。”
李于泉似懂非懂，想了有一会，这才露出尴尬的笑容：“算了，不想了，不是那块料，陆医生还是给我开药吧。”
陆轩微微一笑，将药方写下，随后嘱咐道：“吃了药后，若是反流症状还有，这副药就得继续吃上一段时间。
到时候拿着单子去开药就行，实在不放心的话，来复诊也行。”
……
等李于泉父女俩离开，陆轩下意识的看了眼时间，这才发现已经过去了快半个小时。
如果不是他提前了半个小时就开始坐诊，这时候，外面等候的患者恐怕已经要骂娘了。
不过，即便如此，刚走进诊室的一对母女俩多少还是有些郁闷，特别是那位母亲，嘴里嘀嘀咕咕的不知道在说什么。
只是在看到陆轩后，眉头瞬间舒展开来，面带笑容的道：“陆医生您好。”
“你好。”陆轩礼貌性的点点头。
“是谁哪里不舒服？”他问道。
王缘凤将身后的女孩拉到了跟前，开始说道：“陆医生，这是我女儿，她这段时间不知道为什么，例假每次都会提前一天来，量少不说，颜色也很淡，大概一周以上才干净，每次例假少腹疼痛，而且还有头晕，浑身疲乏无力等症状。
这段时间晚上也睡的不好，说她经常做梦。”
听她这么说，陆轩这才将目光落在了女孩脸上。
面色苍白无华不说，给他的感觉疲惫不堪，好似已经好多天没睡过觉的那种。
“陆医生，我女儿这是什么情况？”
“是因为例假的原因吗？”
王缘凤追问道。
“我先把个脉看看。”
“快，把手给陆医生。”王缘凤转头就对着有些羞涩的女儿说道。
“陆医生，麻烦您了。”
在王缘凤的催促下，女孩怪怪的伸出了细长的胳膊。
陆轩将手指搭了上去，细细感应着。
【好像是陆医生擅长的妇科病啊！】
【没意思，不是什么疑难杂症，我都提不起什么兴趣，什么时候来一个连陆医生都搞不定的患者啊！】
【哪有你这么说话的，天下无病不是更好？】
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