作者：姜太孙
诱因为突然感受外邪，肺气不宣，治节失职，三焦水道不利，湿浊贮留加之原有脾肾虚损，猝感外邪后，脾肾损伤更甚；或饮食不节，或过度劳累，损伤脾胃，而使脾肾虚损加重。
这其中，无论是古代医书，还是郑老先生以及何廉臣老先生，无不提及一点，那就是脾肾虚损。由此可见，慢性肾功能衰竭此症，跟脾肾虚损是有莫大的关系，甚至可以说是它导致了患者水肿以及全身上下一系列的症状。
观其医书和一些相关的言论，大部分医家认为此病主要是脏腑升降功能失常，清浊不分而逆乱的结果，为本虚标实之证，病位以脾肾两脏为主。
正虚邪实贯穿始终，病机以脾肾两虚为本，湿浊潴留为标。存在着“虚、实、瘀、毒”四大病理机制，其中虚是本病的基本病机，且以肾虚为中心，日久波及心、肝、脾、肺各脏。
本病肾阳亏虚则见腰酸腰痛，畏寒肢冷，脉沉細一派阳虚表现。中医认为“久病入肾”、“久病必虚”，肾病的形成多由于先天禀賦不足、情志不畅、饮食不节所导致的脾肾不足，阳虚水泛。
病位在脾肾两虚本，水湿潴留于中焦为标。总之，属本虚标实之证，治则以温阳利水法，即温补脾骨，利水消肿。”
张广礼心中暗自惊呼不已，他本来是想着通过这种询问的方法试探一下陆轩，是不是有黄北山说的那般本事和厉害，却没有想到，竟然会因此试探出这样一个结果。
这些东西，可不是光靠死记硬背就能记下来的。
而且，事出很急，陆轩从接电话到现在赶过来也不过十几分钟的时间，根本没有时间去看这方面的内容，可却能够将涉及到肾脏方面的东西讲解的十分透彻。
从小到大，从浅到深，这完全不是在跟他解释，而是一名顶尖的中医大师，杏林圣手，在给自己的学生讲解中医肾脏方面的真谛。
在刚刚，张广礼还不确定陆轩辨证是否准备。
可现在，他那仅剩的意思怀疑彻底的消失的无影无踪，不剩丝毫。
眼前这个才二十多岁的年轻人，是真的有大本事。
黄北山说，他的医术不如陆轩，之前张广礼还觉得可能是在开玩笑，可现在，张广礼却是有种感觉。
黄北山说的，没准是真的。
这一刻，张广礼真的叹为观止。
也顾不得自己一院之长的身份，露出如同学生般的表情，虚心请教起来：“陆医生，您说到的温补脾骨，利水消肿，这是治法，若是开药的话，需要用到哪些药？”
“方以五苓散加金医肾气加减。”
陆轩微微一笑道：“猪苓1，茯苓，泽泻，白术，桂校，熟地黄，炮附子，山茱萸，牡丹皮，山药。7剂。水煎服。服之患者尿量若是增多，下肢浮肿减轻，尿蛋白减轻。原方加减继续服用即可。”
第二百二十一章 中医的博大精深，远远不止如此
“这样就行了吗？”张广礼问道。
“不出意外的话，应该可以，不过还得看患者吃过药后的恢复情况。”陆轩想了想道。
吕旭明这个时候站出来道：“陆医生，那您这边出诊的费用，我们就按照我们这边正常的标准收取，您看怎么样？”
陆轩想到了刚刚在病房里看到的那一幕，没有多想便道：“费用就算了，患者家里也不富裕，再说了我也就是张张嘴的事情，又不是什么大事，出诊的费用就算了，也给患者省点钱。”
他说完，将药方写下，又写了一些注意事项，交给了张广礼后，静静地说道：“药方我写好了，张院长按方抓药就行，等患者吃上两天药后我再过来看看情况，中途有什么事情，可以及时联系我，我这段时间基本上都在安江。”
不收钱？
吕旭明诧异的看向陆轩，有些难以置信。
老周甚至于听到这话后，很明显的有些愣住了。
而张广礼，则是在听到这番话后，愣了一下，随后有些沉默的看向陆轩。
不收出诊的费用，这在整个医疗界都是很少见的。
要知道，这种出诊的费用不少的，少说也有几千块钱，多的上万都有。
对任何人来说，这都是一笔不小的收入。
没有几个人能够无视。
可正是因为这些，张广礼便是愈发的有些沉默。
张广礼从很小的时候就对中医有着极大的兴趣。
他也算得上是中医世家，小时候父亲就是一名乡里的中医师，虽然医术不算很厉害，可在乡里也救了不少乡里乡下的人。
在乡里的时候，张广礼的父亲名声很大，主要不是医术，而是救死扶伤的名气，无论什么时候，只要有人有需要，张广礼总能在那一排中药柜前看到父亲佝偻着的身影。
对于一些没钱支付医药费的人，父亲总会说，先把药拿回去，有钱了再给。
可那个时候，十家人就有九家人穷困潦倒，别说支付药费了，就是吃饭都是一件难事，药费的时候，久而久之就一了了之了。
做那档子事，不赚钱，甚至还会亏不少，有时候家里都揭不开锅了，还要拿钱去购买药材。
每次只要母亲因为这些事情骂他的时候，父亲都是一笑而过，然后轻轻地说道：“饭少吃点饿不死，可人病了，不吃药会死人的，咱没有多大的本事，但相亲们相信咱，生病了就来找我，我医术不行救不了那不能怪我，可不能因为没有药救不了人。”
“可是你不能每次都不收钱，哪怕只是收个买药的钱也行啊！”张广礼想到母亲那个时候的话。
他的父亲都会笑呵呵的说道：“人家的确没钱，难不成你让我见死不救？我知道你也是一个刀子嘴豆腐心的人，看不得病人痛苦，就算我想收，你也不会答应，转头就给人家把医药费送回去了，好几次都是这样，你难道以为我不知道？”
那个时候，张广礼还很小，不知道为什么父亲会什么会这样。
为什么家里明明没什么钱，可母亲却是要把人家给的医药费又送回去。
明明家里都快揭不开锅了，他想吃点肉都不舍得买，却可以不要任何人的费用，反而还笑着送病人离开。
他小时候，想不明白。
甚至觉得父亲和母亲都有些傻。
世界上哪有这种人啊！
可看到陆轩后，他沉默了。
这个世界上，还是有跟他父亲一样地傻傻地人的。
看不得人间疾苦。
从看到陆轩的那一刻，张广礼一直都不太明白，为什么这样一个年轻人能够有如此之高的医术，为什么连黄北山这种国家级名中医都自愧弗如。
可这一刻，张广礼似乎有些明白为什么了。
有些人，就是那么的可爱、可敬。
……
张广礼沉默的接过了陆轩递过来的药方，随后交给了吕旭明：“吕主任，这是药方，县医院这边没有中药房，让人去县中医院那边去抓药吧，也在那边煎药，药煎好了送过来，我会跟那边打好招呼的。”
“好。”吕旭明点点头。
安排好这些事情后，陆轩就已经准备离开了，不过他还没来得及去跟其他人说，就听到张广礼上前道：“陆医生，我自己也算是研究肾脏这块的，前些年听过黄北山老先生的课，感悟很多，小时候也听父亲说到过一些，可对肾脏方面的治疗和辨证，心中还有一些疑惑，陆医生若是不嫌弃我年事已高，脑子没有年轻人活络，能否跟我讲讲这方面的一些东西。”
他说这话的时候，一脸虔诚。
如同一名学生，在看到了自己最崇拜的老师，眼中充满着期待。
这一幕，让吕旭明和老周两人都是彻底陷入了沉默，沉默的同时，却又是震撼无比。
张广礼院长，这是已经彻底被陆轩的能力彻底拜服了。
不然不会露出如同学生一般的表情。
陆轩则是回过头，诧异的看了张广礼一眼，眼中带着异色，他也有些没想到，张广礼会问自己这些，而是还是用学生对待老师的表情。
那脸上的敬意和期待，是无法掩盖的。
“如果不方便的话，那就……算了！”见陆轩没有说话，反而还用一种诧异的眼神看着自己，张广礼还以为陆轩不愿意说到自己。
但想想也是，自己问的这些东西，对任何一个人来说都是绝对的绝密，非亲非故，自然不愿意多说。
可显然，他想错了。
陆轩回过神来，连忙说道：“张院长说笑了，我哪有什么不方便的，只是……哎，算了，这事就不说了，既然张院长都问了，我自然是知无不言言无不尽。”
他说完，想了想道：“我就说说基础，肾，左右各一，位于腰部脊柱两侧。
《素问·脉要精微论》说:“腰者，肾之府。”
肾的主要生理机能是主藏精，主水，主纳气。肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。
这个我想即便是我不说，张院长也知道。”
张广礼没有说话，而是点点头。
这些基础的东西，基本上只要是学中医的都会知道一些，即便是不懂其他的道理所在，可也能说的朗朗上口，他也一样。
而且，他父亲本就是中医，这些东西从小就接触过，学的多，记得的自然也多。
张广礼知道这些，陆轩毫不意外，一家县中医院的院长，若是连这个都不知道，他都要怀疑对方这个院长怎么上位的了。
陆轩微微一笑，朝着张广礼点点头，继续说道：“肾精贵藏，故称肾为“封藏之本”.肾精化肾气，肾气含阴阳，肾阴与肾阳能资助、协调一身脏腑之阴阳，故又称肾为“五脏阴阳之本“，而肾的生理特性是主蛰守位与肾气上升。
肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾.肾与膀胱由足少阴肾经与足太阳膀胱经的相互属络而成表里关系。肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。
肾脏若是出了问题，人的身体自然不会好，各种疾病多发。
肾主藏精，指肾贮存、封藏精以主司人体的生长发育、生殖和脏腑气化的生理机能。
《素问·六节藏象论》说:“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”精藏于肾而不无故流失，是其发挥正常生理效应的重要条件。
肾精的构成，以先天之精为基础，以后天之精为辅助。先天之精是肾精的主体，后天之精起充养作用。先、后天之精相互资助，相互为用，合化为肾精。肾精所化的肾气，主要属先天之气，即元气。
肾精闭藏于肾，其中一部分在生殖机能成熟时化为生殖之精有节制地施泄。
生殖之精有节制地施泄是肾阴敛藏与肾阳激发相协调的结果，也是肾气封藏与肝气疏泄相协调的结果。
若肾阴不足，相火偏亢，敛藏不及而激发太过，可见遗精、梦交等；若肾阳不足，阴气偏盛，激发不及而敛藏太过，可见精冷不育，或宫寒不孕等。
肾气虚衰，闭藏失职，可出现滑精、早泄等失精的病变；肝气郁结，疏泄失常，可见精瘀等排精不畅的病变。”
张广礼点点头，又陷入沉思，似乎在思考陆轩这番话其中的道理所在，还有蕴含的医理。
中医治病，靠的不只是把脉和舌苔的观察，还有这些关于中医的基础知识。
而这些，也是支持中医辨证治病开药的基础。
千层之台，起于累土。
没有牢固的基础，就建不起摩天大楼。
中医同样如此，基础看起来挺容易的，背背就行了。
可这些基础，要的不只是记住，还得去理解，只有理解了其中的医理所在，才能准备辨证开药，才能治病救人，这才是最重要的。
也正是因为了解这些，在陆轩说都这些的时候，张广礼才会听的如此认真。
这些内容，张广礼也知道。
当然，知道的没有这么详细罢了。
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