我能听到中药心声 第179章

　　“谢谢老大哥。”宋美莲向李于泉道谢，同时转头看向女儿石冠兰：“还不快给人家道歉，就跟你爸一个模样，什么都不查就乱质疑，早知道不让你陪我来了，我自己过来也一样。”

　　石冠兰也知道自己错了，可一想到刚刚对方教训自己的模样，却又是不肯服输，不过在宋美莲严厉的目光下，还是给李于泉道了歉：“对不起，大叔，是我不对，刚刚不应该跟您吵架，也不应该质疑陆医生的本事。”

　　李于泉倒也没有过多的苛责对方，点点头道：“能认错就还是好同志，不过小姑娘你这还是得改，不管怎么样，在自己没有亲眼看到之前，不要去质疑任何人，当然，我刚刚语气也有点不太好，好为人师了点，不然恐怕也没这次的大打出手。”

　　石冠兰这次是真不说话了，有些被李于泉的豁达给震撼到了，一时间心中也是自责起来。

　　“我这女儿啊，其实心地还是蛮善良的，就是性子急了点，老大哥，给您添麻烦了。”女儿不懂事，宋美莲却是不能不懂事，再次替石冠兰道歉道。

　　李于泉摆摆手：“没事没事，都是小事，小姑娘也是怕您被骗了才劝说大妹子的，也算是儿女的一片孝心嘛。”

　　听到这话，宋美莲就听到叫号系统喊到了自己的名字，愣了一下后，连忙道：“老大哥，叫到我了，我就先进去了。”

　　“行，去吧，别让小陆医生多等。”

　　宋美莲点点头，拉着石冠兰朝着诊室走去。

　　这对母女两一走，李珏瑛则是没好气的看向她爸：“爸，你怎么回事啊，都这么大的人了，还跟人家小姑娘吵架，也真有你的，而且陆医生都说过了的，叫您一定要保持好心情，好心情比什么药都有用。

　　您看看，听了陆医生的话，吃了药，您现在情况都好多了，刚刚看到您跟对方吵架那模样，我都怕您把自己气出好歹来。”

　　“我这也是实在忍不了那小姑娘一直说小陆医生，咱能活着，全靠小陆医生了，你说我能不站出来了吗？”

　　李于泉把陆轩给搬出来了，李珏瑛顿时就不说话了。

　　的确，刚刚的情况她听了也很生气，甚至好几次都想反驳对方的，只是想到大家又不相熟，这才压下了心中的愤怒，没说什么。

　　可她没想到，自己是压住了，老爸这边却是彻底爆发了，早知道还不如自己来干这活。

　　“是啊！”

　　“咱们真得好好感谢陆医生才行。”

　　李于泉咧嘴一笑：“给小陆医生送一面锦旗吧，送其他的，小陆医生怕是也不会收，而且没准咱们送了，最后还害了人家小陆医生。”

　　“行，回头我去定制一面。”

　　李珏瑛点点头，下一刻又道：“不过，小陆医生那诊室里的锦旗怕是都快挂不下了。”

　　“是啊！挂不下了。”

　　“不过，挂不下好啊！”

　　李于泉感慨道：“挂不下才能证明人家小陆医生有真本事，治好了很多人，这些人才会给他送来了锦旗，我现在很庆幸当时你坚持了，不然我可能真的就只有一年半载的活头了，哪能像现在这样，还能带着小外孙女在小区里到处转转。”

　　“嗯，这一切都是小陆医生给的。”

第一百四十三章 上焦有火，下焦有寒

　　宋美莲急匆匆的朝着诊室赶去。

　　“妈，等等我。”

　　石冠兰在身后大喊，只是等她喊出口的时候，宋美莲的身影已经消失在了眼前，进入了中医科诊室。

　　看到这里，石冠兰只好小跑着跟了上去。

　　等她进入诊室的时候，就已经看到老妈已经坐下跟陆医生聊了起来。

　　等她走近，就听到宋美莲在那事无巨细的说了起来：“陆医生，我叫宋美莲，今年61岁……”

　　石冠兰忍不住捂脸，你这介绍，知道的人知道您是来看病的，不知道的还以为您是来相亲的呢。

　　不过，她倒也没说什么，就站在母亲身后，静静地听着母亲讲述着自己的症状，目光却是落在陆轩身上，一脸好奇地盯着对方看了起来。

　　她很好奇，这样一个比她还年轻了有几岁的年轻人，怎么就能有那么大的本事呢？

　　就连胃癌胃部切除术后胆汁反流这样的病症都能轻松应对，将一个自述自己可能没一年半载活头的老爷子硬生生从鬼门关里给拉了回来，这种本事，哪怕那些耳熟能详的老中医怕是都无法轻易做到吧？

　　而且，陆轩那清秀的模样也让她忍不住多看了两眼。

　　陆轩不像是那种帅到掉渣，而是很清秀，而且越看越耐看的那种，再加上本身因为能力自带的属性光环，让陆轩天生就好像有一种极其吸引人的气质。

　　而就在石冠兰盯着陆轩的时候，宋美莲的嗓音已经在耳边响起：“三年前我这胃就因为着凉隐隐作痛，这个位置特别胀满，而且吃什么药都不行，一直反复的发作，后来实在扛不住，就跑去医院做了胃镜，胃镜的结果显示……”

　　说到这里，宋美莲怔了怔，尴尬的一笑：“名称有些太长了，我这年纪大了也记不住了。”

　　“没关系，阿姨，当时做的检查有带过来吗？”陆轩问道。

　　“没有，都做了好久的检查了，我以为没什么用就没带来，哪里知道会忘记。”

　　宋美莲正说着，身后的石冠兰听到这话便道：“慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生，伴有胆汁返流性胃炎。”

　　“肠腺化生？”

　　陆轩微微一愣，这已经算是病变之前的征兆了。

　　在西医的介绍里，肠腺化生是指肠上皮化生，指的是胃黏膜上皮细胞被肠黏膜上皮细胞所取代，胃黏膜中出现类似于小肠或大肠上皮化生的肠黏膜上皮细胞。

　　这是胃黏膜常见的病变，多见于各种慢性的胃病。

　　陆轩点点头，示意宋美莲将手放置在脉诊上后，感受起了对方的脉搏以及舌征等情况。

　　而诊脉的时候，陆轩也没闲着，问起了一些自己需要了解的情况，并尽数记录在了病历本上。

　　症见：胃脘胀满、隐痛不适，嘈杂，痰多质稀色白，畏寒喜暖，四肢发冷，晨起呃逆甚，餐后好转，午后腹胀食辛辣后腹痛，腹泻，便溏日2～3次。

　　查其舌体暗淡，边有齿痕，无苔，诊其脉细。

　　写完，陆轩并未写下药方，而是示意季修文也把把脉，看看情况，这家伙如今主攻消化系统疾病，宋美莲的情况显然也得跟他说清楚才行。

　　“怎么样？”

　　陆轩问道。

　　季修文想了想道：“舌体暗淡，边有齿痕，无苔，脉细。”

　　“不错，那辨证呢？”

　　辨证这块，季修文想了许久，患者涉及到的情况太多，他一时间也说不上来，不过脉细倒是清楚一些，但仅仅只是靠把脉的话，是很难精准辨证的，也就没说什么。

　　见此，陆轩并未多问，而是说道：“宋阿姨的情况看起来复杂，其实万变不离其宗。”

　　季修文正襟危坐，认真地听着。

　　他已经决定主攻消化系统方面了，这一块的内容自然得好好听着才行。

　　一边的苏可楠虽然决定的方向是妇科类，但也是已经将录音打开，同时准备好了笔记。

　　两人刚准备好一切，就听到陆轩的嗓音在耳边响起：“舌淡在内伤杂病中较为多见，一般多主虚证，日常表现病程较长，不易迅速治愈。引起舌质淡白的原因，通常是气血两虚和脾虚寒湿引起的。

　　而边有齿痕，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。

　　另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

　　若是淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；

　　而这又分为气虚与阳虚两型：

　　气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。

　　阳虚型：主怔：舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。

　　而无苔，在中医上有称之为镜面舌，是阴虚造成的征象，它可以有胃阴的不足，胃阴的耗伤，以及气血的虚弱，脾阴的亏虚，肾阴的亏虚。

　　而主要是阴液受损，就可以造成无苔的症状，正常的舌苔应该是淡红舌、薄白苔。

　　舌头上也应该有层淡淡的、很薄的苔，这是正常的，如果苔厚，这是病症的表现。

　　如果是没有苔，一点苔都没有，只能是胃阴受到了极大的损伤，不过也不光是看舌苔，还要看看有没有其他的证候在。

　　至于脉细，脉细同样主虚证。

　　主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。

　　阴阳气血都不足的久病虚证，脉也同样会出现细小的情况。

　　点单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反而会出现浮大无力。

　　水湿较重的病人，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。

　　与细脉相反的则是洪大脉，指下感觉脉宽大，波动也大，如波涛汹涌，脉跳起搏指有力，落下时较深，起伏较大，这种脉象多见于高热病人，且出现的同时往往伴随着数脉。

　　从望闻问切的结果，以及宋阿姨自述的一些情况来看，治则当健脾益气，不过宋阿姨当时又是因为着凉才导致的胃脘疼痛，又得温中和胃，综合来说，宋阿姨的情况便是中焦虚寒。”

　　“中焦虚寒？”季修文露出了好像第一次听到这个词的表情。

　　苏可楠虽然好像从哪里听过，但却是记得不太清楚，股也没说什么，而是静静地看着陆轩。

　　“没听说过？”陆轩诧异地看了季修文一眼。

　　苏可楠没听过倒还正常，毕竟她才本科，接触到东西不会太多，而季修文没听说过，的确有些不应该了。

　　这个词，他在本科的时候就听说过，只不过当时的情况跟现在季修文差不多，看是看到了，知晓是知晓一些，但也知道的有限。

　　季修文摇摇头：“没，这应该是第一次听了，之前听的关于三焦最多的，还是上焦有火，下焦有寒这句话。”

　　“既然你都提到上焦和下焦了，那正好借此机会，我说说人体三焦。”

　　陆轩回忆了一番，继续说道：“三焦是藏象，首见与《黄帝内经》，是五脏六腑中最大的腑，与心包经联系，包含上焦、中焦、下焦。

　　中医根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以上焦、中焦、下焦为纲，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。

　　至于上焦有火，下焦有寒，正是因为中焦堵住了，所以才会上焦有火下焦有寒，中医里说的上焦、下焦，都是从“三焦”引出来的。”

　　你这段时间都有熟悉针灸，应该知道手少阳三焦经吧。”

　　季修文点点头，这个他自然知道，不然这几天的学习岂不是白学了，真要不知道，少不得又得被陆轩批评了。

　　他现在看到陆轩，都有一种学生时期看到老师的那种怵。

　　见季修文知道，陆轩便继续说道：“而心、肝、脾、肺、肾五脏，和小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦六腑当中，也提到了三焦，那么如何划分三焦？

　　三焦为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。

　　膈以上为上焦，即心肺为上焦，脾与胃为中焦，肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。

　　三焦在人体中具有通行元气、水谷和水液的功能，功能的发挥是以一定的形质为基础的。

　　但此形质并非是一个具体的确定的脏器组织，而是对一些脏器组织及其功能的概括。

　　因此，三焦是无形之说，形象地说，“三焦”其实就是人体躯干的一个大通道。

　　经络主要在四肢上走，而且走的是双向两车道；相比而言，三焦就是在人体的躯干上走的是双向八车道。