我能听到中药心声 第155章

　　张老在问陆轩的意见？

　　真的假的？

　　顾华华狠狠地掐了一下自己的大腿，巨大的痛感让他知道这根本不是做梦。

　　一时间，顾华华看向陆轩的眼神中，充斥着惊讶地同时，也是愈发的疑惑。

　　他怎么也想不通，张老为什么要在这件事上征询陆轩的意见。

　　这可是肝癌啊！

　　他们这群人中，至今摸过患者脉搏的都没几个，哪有那个本事给患者辨证治病啊！

　　这不是闹着玩吗？

　　顾华华在想到这些的时候，陆轩沉吟一声便应道：“中医理念中，并无“原发性肝癌”之病名，根据患者临床表现，当属“积聚”、“癥积”、“肝积”、“肥气”等范畴。”

　　张景才微微点头，将原发性肝癌列入这些里面没有任何问题。

　　陆轩的声音继续在耳边响起：“对于这类病症，《素问·举痛论篇》中便有相关之介绍：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”

　　另外《素问·腹中论篇》也有言及：“伏梁裹大脓血，居肠胃之外。”

　　这二者皆认为积聚和伏梁都与瘀血有关。

　　而《景岳全书》亦有“血积有形而不移，或坚硬而拒按”之说，说明瘀证可导致癥积。

　　在《外科正宗·痞癖》之中，也有相关的一些记载：“痞癖皆缘内伤过度，气血横逆，结聚而生。初起腹中觉有小块举动，牵引作痛，久则渐大成形，甚则翕翕内动。”无疑也指出痞癖与气血结聚相关。

　　还有《指迷全方生·诸积篇》中：“腹中形成肿块，按之不移，推之不动。”和《丹溪心法·积聚痞块》曰：“块乃有形之物也，死血而成也。”以及《医林绳墨·积聚》说：“积者，血之积也。”

　　这些无不认为积块的产生与血瘀关系密切。清代医学家王清任老张可能也听过，他就认为“肚腹结块，必有形之血”、“气无形不能结块，结块者，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”，这些无疑较前人的认识又更深入一步。

　　唐宗海少习儒，光绪十五年举进士，授礼部主事，中年才开始接触中医的医学家唐容川更是在《血证论·瘀血》中明确指出：“瘀血在经络脏腑之间，则结为癥瘕。”

　　可见，血瘀是原发性肝癌的重要病理基础，肝癌的发生与气血瘀滞、脉络不通有莫大的关系。”

　　话毕，诊室异常的安静。

　　“之前老周跟我们说小陆医生对医书的了解极其恐怖，堪称一块装满着医书的移动硬盘，而且对其中内容之了解也异于常人，起初我们都还不信，可现在，我是真的不得不信了。”

　　张景才真的有些被吓到了。

　　陆轩说的内容虽然不多，寥寥数百字，可其中涉及到的医书却是高达七本之多，这可不是说能背下来就能背下来的。

　　说句不好听的，这些医书，光是放在这里给其他翻，都不知道要翻多久才能找到其中有关于原发性肝癌的一些论述。

　　可做不到像陆轩这般张口就来。

　　说实话，张景才也有些被震撼到了。

　　而比起顾华华，张景才算是好的了。

　　毕竟之前已经听老周介绍过陆轩了，也知道陆轩本事不小，可在顾华华眼里，陆轩应该是跟他差不多的情况，即便是在给某个中医师当助手，也是对辨证看病一窍不通，把脉什么的，更是无稽之谈。

　　可眼前的一幕，却是彻底地颠覆了顾华华的认知。

　　就好像，原本跟他从同一个师门走出来的师兄弟，他还是拿着一本秘籍却并未熟练掌握的小人物，而陆轩却是已经成为了武林盟主，武功盖世。

　　这种恐怖的差距，让顾华华一时间看向陆轩的眼神中，都是充斥着震撼。

　　这话，陆轩没接，只是下意识的笑了笑。

　　张景才也不在意这些，笑着道：“这过目不忘的本事，当真是可怕！现在看来，把小陆医生给请来，还真是请对了。”

　　“我也就会这些了。”

　　“我都有些羡慕了。”

　　张景才丝毫不掩饰脸上的羡慕之意，过目不忘，学任何东西都能后做到事半功倍的效果，谁能不羡慕？

　　反正，他是真的挺羡慕的。

　　“小陆医生既然都说到这了，那这治疗之法呢？”张景才也是丝毫不客气，人都请来了，那不得人尽其用，不然也太浪费陆轩这可怕的天赋了。

　　说到这方面，陆轩却是没有做作，而是沉思了一会，道：“《素问·至真要大论篇》即阐述了“坚者消之”、“坚者软之”治法。

　　《金匮要略》鳖甲煎丸功用之行气活血、祛湿化瘀、软坚消癥，专治胁下癥瘕。

　　王清任在《医林改错》中亦有提到，膈下逐瘀汤和血府逐瘀汤是活血化瘀的代表方剂。这原发性肝癌，应当以活血化瘀为基本治法，可选血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸或大黄虫丸合柴胡疏肝散或逍遥散加减。

　　不过，根据原发性肝癌病程阶段不同，活血化瘀药的选择也有所区别。

　　对术后患者，由于手术局部血管、淋巴管回流障碍，血瘀脉阻，气血亏虚，宜选用力量稍强的活血化瘀药；

　　而一些正在化疗的患者，正气亏虚，脾虚湿困，内湿夹瘀，血瘀证进一步加剧，则不宜使用峻猛的活血药，行血活血即可，兼补益脾肾，以提高机体对化疗的耐受性；

　　若患者正在放疗，因热邪（射线）炽盛，耗伤气阴，津液不足，血液黏滞，血瘀证加重，这时候则宜用凉血活血之品，以减少热邪对正常组织的损伤，增加放疗敏感性。

　　而在行肝动脉化疗栓塞治疗时，有应配合理气活血方，可若是病情发展至伴见凝血功能紊乱，即阴虚血瘀阶段时，应以养阴生津、凉血活血之法早期干预，采用益胃汤加味，促进肝细胞修复和增殖，维持正常的凝血状态，预防出血事件发生，尽可能延长患者的生存时间。

　　不过，一般肝癌患者，基本上可分为四种证型，分别是肝郁脾虚、气滞血瘀、肝胆湿热以及肝肾阴虚，眼前这位患者的话，便是典型的肝郁脾虚，湿热内蕴。

　　若是我来治疗的话，当以治宜健脾疏肝，清热利湿。”

　　陆轩说着说着，下意识的将拿笔将方子在患者病历本上写了下来：柴胡8g、大生地15g、白藓皮10g、猪苓10g、茯苓10g、地肤子10g、丹皮10g、早莲草10g、凌霄花10g、亭荡子10g、仙鹤草15g、蒲公英10g、百合20g、石见穿10g、石榴皮15g、半枝莲10g。

　　“不过，在吃这些药的同时，考虑到肝癌换证疼痛难忍的情况，可再补一副由香附、川芎、苍术、神曲、栀子、党参、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草组成的药方，延缓癌痛的发生和进一步加重。”

　　还不等陆轩说话，张景才已经从陆轩手中拿过病历本，对照陆轩开出的药方认真地看了起来，许久之后，脸上露出惊喜的同时，又忍不住皱了皱眉头：

　　“你刚刚也提到了一点，《素问·至真要大论篇》中有说到坚者消之、坚者软之，他的情况难道不需要加炮穿山甲、鳖甲、龟甲、龙骨、牡蛎、海浮石、海蛤壳、海藻、昆布等软坚药？”

第一百二十二章 担任甬城中医学会理事？

　　“他的情况还没到需要用到软坚药的程度，活血化瘀即可。”

　　陆轩也是直接说出了他的想法。

　　张景才微微点头，又问道：“还有一个问题我想了解一下，对于活血化瘀法在原发性肝癌治疗中的作用，有部分人认为可能促进肝癌转移。

　　如一些权威机构的研究发现，活血化瘀药会导致大鼠肝癌局部血瘀证的化散，易化癌毒向他处扩散过程，促进了肿瘤的转移；

　　同时活血药改善局部微循环，为肿瘤的生长提供了更丰富的血供。

　　还有一些研究表明，三七醇提液中、低剂量具有明显的抑瘤和抗肝转移作用，并能改善荷瘤肝转移小鼠的全身情况，但加大剂量可能会增加出血、转移等机会，这个你怎么看？”

　　陆轩想了想道：“原发性肝癌，若是用西医的法子去治疗，患者少有能活过一年的，可若是用中医理念去调理，癌症虽然不会消失，但患者常能跟正常人一样生活，也就是我们所说的带癌生存。

　　西医呢？

　　患者经历各种化疗、放疗等手段，痛不欲生我就不说了，救不了患者的命，又有何用？”

　　张景才陷入沉默。

　　西医对待癌症，基本上都是以消灭为主，哪里有就割哪里。

　　不能割的地方就用化疗和放疗去对付，杀敌八百的同时也自损一千，最后病人钱也花了，命一样没保住。

　　很多患者，从发现到治疗可能在短短的半年时间里就会去世。

　　而若是用中医的手段治疗的话，花钱多少暂且不说，起码患者会少受很多痛苦，而且可以带癌生存，短的三五年，长的可能五年十年，甚至跟正常人也没什么区别。

　　除了平时都要吃中药之外。

　　陆轩看了眼陷入沉默中的张景才，又继续道：“原发性肝癌的血瘀理论起源于《内经》，奠定于张仲景，经过历代的不断补充与完善，已形成了集理、法、方、药为一体的中医理论体系。

　　在生理方面，肝主疏泄、主藏血，肝的疏泄反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特性，是调畅气机、推动血和津液运行的一个重要环节，血的运行有赖于气的升降出入运动。

　　因此，肝失疏泄，气机郁结，会导致血运障碍，形成血瘀，成为癥积、肿块，最终发展为原发性肝癌。

　　病理上，原发性肝癌癌体为血瘀所致，在病情演变过程中，肝郁则气滞，气滞则血瘀；

　　脾虚则气血生化无源，气虚亦致血瘀。

　　病程上，从原发性肝癌发生发展到出现临床表现是个较漫长的病理过程，“久病必瘀”，血瘀贯穿于肝癌发病的进程中。

　　西医外科手术水平不是中医能比的，这一点我承认，可在癌症这方面的治疗，我觉得，中医更加人性化一些。

　　而在原发性肝癌的治疗中我还是觉得应着重于“瘀”组方用药，不仅可以缓解临床症状，改善生活质量，也可以调节自身免疫机制而抑制肿瘤生长。

　　不过，老张你刚说到的那点倒也需要考虑，活血化瘀对肝癌的影响是十分复杂的，如何在临床上合理应用活血化瘀中药，掌握其适应症、用药量及给药途径等，都是今后进一步深入研究和探讨的重点。”

　　陆轩对中医理念的理解，可以说再一次将张景才折服了。

　　之前周建德提及这事的时候，无论是他，还是黄北山和叶海申两人，心底里大抵是不信的，毕竟古代医书那么多，谁能做到全部能记下来，而且还能张口就来呢？

　　即便如此，张景才也能接受。

　　毕竟，这个世界上不缺少天才。

　　有的人，真的可以在记忆这块有超群的天赋，能够将所有医书倒背如流也很正常。

　　但是这种要将所有医书内容融会贯通，衍生出自己的一些看法和理解，却不是一般人能够做到的，没有过硬的本领和能力，根本就不可能。

　　在陆轩说到这些的时候，张景才一直低头看着陆轩开出的药方，轻轻点头：“老周说的没错，跟小陆医生聊这些真的能够受益匪浅。

　　虽说在治疗原发性肝癌的理念上，我跟你的想法差不多，不过在开方上，多少有些不如你这般精准，要尝试过一两次后，看患者的情况调整组方，后面才有可能跟你此刻开出的药方差不多。”

　　“老张，你这话我就不敢苟同了。”

　　陆轩摇摇头，侃侃而谈：“我开的药不一定就比你开的药方更有效，说实话，我毕业后就来到了甬城实习，听的最多的就是联南中医会馆，记忆最深刻的是老张和老黄二人，那个时候我就想着，什么时候能走到你们这一步，我家祖坟真的就冒青烟了。

　　药方不同无妨，只要理念相同，治法一致，效果不会有太大的偏差。

　　而且这种病症，本来就没办法一步到位，得患者吃过药后，根据患者自身情况的变化去更改药方，这样最终才能起到最佳的效果。

　　就好像我这次开的药，就一定精准吗？”

　　陆轩说到这里，摇摇头道：“我看也不见得，下次的话，方子还是得变，只是变动不大罢了。”

　　张景才听后眼前一亮，看向陆轩的眼神中充满着欣赏和敬佩。

　　小小年纪，对中医的研究就已经比他这个沉浸于中医领域四五十年的老头子还要厉害不少，中医后继有人啊！

　　虽然只是肝癌这块，可观一隅而知全貌，陆轩对其他领域的了解，必然不会比对原发性肝癌要低，甚至更高都有可能。

　　陆轩，比周建德说的还要优秀。

　　这种人，给他时间，成为国家级名中医是迟早的事情，甚至成为华佗在世，仲景重生张景才也丝毫不会怀疑。

　　陆轩，有这个本事。

　　这是中医领域的顶尖人才。