作者：烤饺
“行，我明天把几台手术提前做了就过来，火车票你可得报销啊。”
一周后，陈棋跟医院交待去省城开几天会，其实是悄悄坐着飞机来到了首都。
为什么不坐火车？
说绿皮火车浪漫的，那都是脑子缺根劲的人，这年头的火车可没有空调，这大夏天的在闷热的车厢里待两天两夜，谁吃得消？
除非对面床铺是个漂亮的小MM能勾搭几句……
不要觉得绿皮火车可以开车窗，清风徐来，吹起风梢，这么惬意多么文艺。
先不说夏天的时候风吹进来都是热的，单单火车头还是烧煤的，污污污～～～前面开着，后面车厢等着吃灰吧。
头发是不会轻飘起来的，只会把你吹得跟梅超风一样。
陈棋之所以挑这个日子才赶到北医三院，一来是他自己工作繁忙，二来也是拖不下去了，因为北医三院主持的“马脸女孩”病情研讨会要招开了。
北医三院这次邀请了不少国内著名的内科、外科、五官科的专家教授过来，名义上是要集中所有力量打攻坚战。
其中三耀医院的蒙玉书教授，沪海九院的方兵教授，南方医院的曹立春教授都在邀请名单之中。
而这三位教授，是目前跟葛明华教授竞争“学部委员”最强劲的对手，考虑到盘外招，他们4人谁成功上位都有可能。
北大这次为了能多出一位学部委员，那也是拼了。
深夜，北大三院住院部，整形外科。
今晚值班的医生是葛教授带的一个博士生，自己的学生，那绝对是亲信里的亲信。
医生办公室里，陈棋正在一页页翻看着住院病历和检查报告单，尤其是CT胶片，陈棋看得格外仔细。
葛教授在旁边等得抓耳挠腮：“怎么样，看出是什么病来了？”
陈棋放下病历摇了摇头：“光是凭片子看不出来，但我可以肯定不是视神经瘤或者纤维瘤。”
葛教授也一拍桌子：
“对，我跟你的诊断一样，会诊单上大家给出的参考诊断我觉得都不能完全符合临床表现。我从医几十年了，从来就没有碰到过一例这样的马脸畸形，说明这个病肯定有它的特殊性。”
陈棋坐在那儿，脑子里也在迅速搜索记忆中，可是限于检查报告太少，完全不能下定论。
“这样，我亲自去看看病人，你都安排好了吧？”
“放心吧，我给病人安排了一个单间，今晚只有孩子父亲陪着，值班医生是我的学生，护士长是我的老搭档，我也交待过他们，咱们无论闹出最大的动静也会乱说。”
事关他葛明华的前程，他当然上心了。
病房里，马脸女孩王文香小朋友已经睡着了，她爸爸则是一张草席睡在地板上，这年头的北医三院住院部还是老楼房，条件也就那样。
听到声响后，王阿土马上起来了：“葛教授，你这是……”
“这个，明天就要全国大会诊了，我还要再做一些检查，你先出去一会儿，好了我叫你。”
这年头的病人都很听话，医生说啥就是啥，王阿土二话没说，马上走出病房，就怕耽误医生看病。
小文香这时候也醒了，在昏暗的灯光下，晃着一张马脸，胆子小点的都要被吓死。
葛教授声音温柔的说道：“别怕，我是医生伯伯，现在要对你做一些检查。”
小文香坐在那儿轻轻点头，只发出一个单音节：“好，谢……”
葛教授惋惜地介绍道：
“小病人目前已经双目失明，嗅觉全无，听力下降得厉害，显然这脑子里面的肿物已经在压迫她的神经，可怜啊。”
陈棋点点头，没说啥。
医生可以同情病人，但绝对不能“共情”，最好还是理智冷静一点，先把病看好再说。
“来，你叫文香对吧？非常好听的名字，叔叔要做下检查，如果你感觉到疼痛就跟叔叔说，好不好？”
“嗯，好！”
陈棋轻轻摸了摸小文香的头，然后开始用手指开始对面部凸出部位进行检查，这个巨大的凸出是坚硬的，这就可以排除是囊性的可能，而是骨质变化。
那么骨头怎么会突然往前往外凸出呢？病因在这里了。
想知道病因，还想要知道病人这凸出物到底是什么东西，已经侵犯到了哪些组织，这就一定需要进一步检查。
没有这些检查，别说明天是全国大全诊了，就算是全世界大会诊也没用，还是靠大家凭经验猜测。
想了一下，陈棋对着葛教授为难地说道：
“葛教授，我这次过来也带来了一台比较先进的仪器，不过这台机器因为特殊原因需要保密，所以一会儿我去推上来后，你和家属都要回避一下，我顶多半小时就可以完工。”
葛教授跟别人不一样，他知道陈棋身上有许多秘密。
做为合格的首都人民，知道哪些事情该打听，哪些事情不该他知道，哪怕有好奇心也是放在心底的。
“行，今天你要做什么就做什么，我绝对支持到底，说白了你这是在替我努力呀，我感谢都来不及。”
陈棋嘿嘿一笑：“另外我还要做一个活检，一会儿你帮我把穿刺包都准备好。”
“行！”
陈棋和葛教授分开行动，不一会儿，就看到陈棋推着一个大半人高的机器，从住院部门口进来，上面罩着一个盒子，看不清楚是什么。
半夜里推着机器走来，滚动的声音还是比较明显的。
住院医生和当班护士都纷纷伸出头去，葛教授赶紧阻止道：
“今天这事需要保密，看到什么都别往外说，安静待在办公室里，凡事不要去看。”
“好的教授……”
第766章 找到了真正病因
床边头颅CT，其实是一台迷你缩小型的机器，主要就是用于头颅部的检查，包括口腔全景片。
这台机器主要是用于危重病人，或者野战时使用的，非常珍贵。
陈棋已经把门反锁了，加上病人王文香又是个眼睛看不到，所以他也不怕泄密。
又从空间里取出一张专用的诊疗床，然后让小文香平躺上去，将头放进了机器里面。
咕咕咕，机器开始发动了。
同时陈棋已经取出了十多间辐射的铅衣，把自己从头到脚都包裹的严严的，怕死，一直是某人的特色。
5分钟后，机器自动停车。
这台床边CT属于最先进的320排CT，这个清晰度就不用讲了，还能做三维重建。
不一会儿机器自动吐出几张胶片来，陈棋对着灯光一照，也是倒吸了一口冷气。
这台手术非常不好做，骨头里面的肿瘤物已经侵犯了从颅前窝开始，一直到颅中窝和颅后窝交界的地方，肿瘤物已经全部粘连在了一起。
关键是这个地方正是脑干所在（前面说过脑干的重要性和危险性）
这一点无论是蒙玉书还是葛明华，两位教授的判断都没有问题，已经分析出手术属于生命禁区，也怪不得蒙玉书和葛明华两人都不敢动手术，不是不愿，而是不敢了。
陈棋为了保险一点，又从空间里拿出了一台高频血管彩超机，开始对着小文香的“马脸”开始检查血管分布和走向。
陈棋一边看，一边脑子在思考。
这台手术有两个致命点，一个不好，病人就会死在手术台上。
一个是脑干。
合理的选择个体化的手术入路对治疗脑干病变有着至关重要的作用，这就需要术者对脑干的解剖基础、肿瘤生长特点有深入了解及对丰富的各种手术入路经验。
脑干“禁区”手术又分为13个脑干“安全区”和10种手术入路。
具体哪一种，陈棋需要仔细思考，提前做好手术方案，这也考验了陈棋的技术。
术中如果损伤了脑干，那不用说，手术失败，病人有死无生，走不下手术床。
第二个，就是出血的问题。
颈动脉两侧有一条粗的颈总动脉，颈内动脉和颈外动脉位于颈动脉上。
颈内动脉为颅内供血，而颈外动脉在口腔和颌面部有七到八个分支，比如甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉等等。
此外，还有一条椎状动脉通过颈椎进入大脑，因此向嘴和颌面部的血液供应非常丰富。
所以可以预见，小文香这台手术的出血量不会少，会多到什么样的程度呢？
泉涌，跟济南趵突泉一样会一股股涌上来，这是手术过程中肯定会发生的事情。
如果不能及时找到出血点，不能快速止血，那么病人就会因为失血性休克最后导致死亡。
别忘了半个月之前，小文香就是尖尖角那儿撞了一下，出血量就达到了1000ml，而小文香这样娇小的女孩，全身出血量是不会超过3500ml的。
以上两个难点就像两只拦路虎，如果是让蒙玉书和葛明华教授上台主刀，那么死亡率几乎是80％的事情。
尤其是蒙玉书这种不从事颌面外科的医生，来个死亡率99％都不稀奇。
至于让陈棋自己上嘛……
陈棋现在已经知道牌底了，知道了血管的分布，知道了肿瘤物侵犯的部位和程度，这心里已经有了七八成底。
再加上他的技术和金手批，这台手术拿下来问题不大，陈棋有这个自信。
但现在就想要知道这个“马脸”是怎么来的？这个光靠CT等检查是不够的，需要做了一个穿刺。
陈棋心里是大概已经猜出来是什么问题了，但医学跟法庭一样，都是需要证据的，这个证据就是“活检”。
接着陈棋就在葛教授的帮助下，拿出了骨穿工具，开始对小文香的面颅骨开始钻洞。
尽管已经有了局麻，但这个疼痛真不是常人能忍的。
小文香也疼，疼得哇哇直哭，而且因为面部变形，她哭出来的声音跟小猫叫一样，非常可怜。
就是这样，她也没动一下，让陈棋一次性就顺利取到了标本。
葛教授可是心疼坏了：“文香都乖，你放心，只要伯伯查清楚病因，伯伯再给你做手术，你就一定能恢复的。”
小文香一边呜呜呜哭着，一边点着头。
王阿土站在病房外面，听到里面女儿的哭声，也是心疼得直掉眼泪，这一刻，这对父女的内心都是如此的无助，同时又抱怨老天爷如此地不公平……
幸亏北医三院的检验科晚上有人值班，陈棋顺利找到了一台光学显微镜，开始亲自做起了活检。
葛教授到底是老了，虽然陪在了旁边，但不一会儿就扒在了桌子呼呼大睡起来。