作者：烤饺
兰丽娟看到陈棋有未卜先知的本领，提前拿好病历，第一时间交给带教老师感觉到很神奇：
“陈班长，你怎么知道易老师马上要用病历了？”
陈棋低声说道：
“教你一个诀窍，带教老师查房查到几床，你都要提前准备好住院病历，另外，你回头最好将自己管床的病人都记一遍，争取做到不用看病历都能及时回答病人病情和化验结果。”
兰丽娟连连点头，觉得班长不亏为是班长，什么都懂。
那边易医生已经汇报结束了，朱主任检查了一下伤口后点了点头：“缝合伤口恢复得不错。”
接着他直起身子，看了看旁边的几个实习医生，便点头张军问道：
“这位同学，你来说说，脾损伤分为几级？”
张军一听，很自然回道：
“一共分为4级：1级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米；2级脾裂伤长度＞5.0，深度＞1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累；3级脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累；4级脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。”
朱主任：“如果你在现场急救，肝脾破裂出血者应该如何转运？”
张军一时语塞，他觉得是理论，对于这种实验操作就两眼一抹黑了。
朱主任的眼光从张军脸上划过，对着旁边的陆岳华说道：“你来回答。”
陆岳华显然想过了，赶紧回道：“肝脾破裂出血患者一般的出血量很大，失血性休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。”
朱主任：“那转运的时候应该采取什么体位？”
这问题又超纲了，教科书上根本就没有写，陆岳华一时也回答不上来，朱主任又看向了另一个大学实习生艾可龙：“你来！”
艾可龙吱吱唔唔：“这个，大概要仰躺吧？”
朱主任冷哼了一声：
“知道就知道，不知道就不知道，什么叫大概？难道你碰到病人就这么大概猜猜？你要知道这种肝脾大出血死亡率很高的，很可能你的一个细节失误就要了一条人命。”
艾可龙被问了一个大红脸，紧张得手都在抖了。
这实习第一天就被主任骂，这大学生的自信都被打击掉了大半。
朱主任透过三个大学实习生，终于发现后面还跟着两个中专实习生，尤其是那个陈棋，昨天让他刮目相看，便直接问道：
“陈棋，这个问题你能不能回答？”
陈棋站直了身子，提高了几分声调：
“好的主任，急救时，肝破裂患者应该取右侧卧位；脾破裂时，取左侧卧位以减少出血；若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。”
朱主任听了回答，不露声色，又问了一句：“如果是消化道出血呢？”
第82章 区别对待没办法
“如果是消化道出血呢？”
“那就应该采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。”
朱主任问得快，陈棋回答得也快，这一问一答看似简单，却考验了一个学生不但理论知识要扎实，更要有随机应变的临床思维。
外行看门道，内行看水平，在场的其他几个主任和主治都暗暗点头。
朱主任深深看了一眼陈棋，不满地看了一眼三个大学实习医生，又替陈棋拉了一波仇恨值。
病人家属又不傻，听到医生好像在考究学生，知道自己的病情不会太严重，于是也放下心来，小心翼翼问道：
“大夫，我老公能不能喝鲫鱼汤啊？发不发的？”
越中这边的百姓，生病的时候会有很多忌口，也就是传说中的“发物”，比如羊肉、鱼腥、海鲜、虾、蟹、大鹅等等。
所以一般看完病，都会特意问一句，哪些食物不能吃，就怕吃了影响病情。
鲫鱼豆腐汤，一般是给刚生完小宝宝的产妇娘吃的多，这个下奶好，但对于脾破裂患者能不能吃，这个朱主任也不是很清楚。
老师不清楚不要紧，考学生呗。
朱主任又将希望寄托在了几个大学生身上：“来，你们三位同学来说说，鲫鱼汤能不能喝？”
艾可龙连忙抢先说道：“可以喝，鲫鱼汤营养好，手术患者更要加强营养。”
张军连连摇头：“不能喝，这是发物。”
朱主任追问了一句：“为什么是发物？病理生理是什么？”
张军再一次语塞，求救般的拉了拉旁边的陆岳华。
陆岳华直接摇头了：“主任，这个问题我不知道，但我下班后一定会去查资料的。”
突然从身后传来一个声音：
“不用查资料了，鱼肉鱼汤手术病人要少吃，最好不吃，因为鱼里面含花生四烯酸，在人体内会被转化成前列腺素，继而影响血小板凝集，影响切口愈合。”
张军和艾可龙同时回头，眼里除了惊讶，还有一种忌惮。
能考上大学的人，智商绝对没问题，他俩哪怕情商再低也看出来了，这位中专实习生的实力，远比他们想得厉害，看来将来不得不重视起来了。
陆岳华也转过头，看着这个昨天被同学刁难的中专生点点头：“我不知道你回答得对不对，回去我会查资料的。”
陈棋耸耸肩，没说话。
朱主任嘴角有一丝不易查觉的笑容一闪而逝，回答对着病人家属说道：
“听到了吧，这位小陈医生已经回答你了。”
家属连忙笑呵呵感谢：“这么一解释就知道了，反正是不能喝，成，那就不喝了，幸亏问了一句，谢谢这位小陈医生呀。”
外科一共40张床位，如果换内科医生来查，不查到中午是停不下来的。
可是外科医生查房太简单了，一般都是进病房，问一句：“X床，今天感觉怎么样？”
病人：“还好还好。”
“成，有不舒服跟我们说，走了。”
得，就几句话，完事儿。
今天要不是教学查房，朱主任时不时问些问题，否则一般40张床位查房不会超过半小时。
等所有病人都走了一圈后，朱主任第一个就离开了，外科医生嘛，一大堆手术等着他呢。
朱主任一走，金培林主任就是老大了，金主任点了自己带教的实习医生陆岳华：“走，跟我手术去。”
不一会儿，张军、艾可龙也分别跟着自己的带教老师往手术室跑去了。
科室里只剩下几个小医生，以及陈棋、兰丽娟两个实习医生。
兰丽娟这时候又有点心里不平衡了，“陈班长，他们怎么报到第一天就可以上台跟手术，我们却要留在病房里？”
陈棋对这种医院内部的职场潜规则太了解了，心里很淡定：
“别急，人家上学时就去过大学附属医院见习，后来又实习过半年，肯定都是进过手术室的，所以一来就可以上台当助手，咱俩啥也不懂，只能留在病房里做小工喽。”
兰丽娟还是不服：“什么叫咱们不懂呀，我看刚刚你明明就是比他们大学生要懂。”
陈棋叹了口气：“唉，是金子总是会闪光的。”
旁边的易医生却噗嗤一声笑了出来：
“好了，两位大金子别感叹了，实习不都这样的嘛，今天的事情很多，你们先跟我去学习换药，换好药就要吃病程记录，我教几遍，将来这些活都是你们干了。”
陈棋苦着脸对兰丽娟说道：
“瞧见没，换药，写病历，这才是实习医生的常规操作，抓紧时间加油干嘛，光是这些活儿，足够我们从早干到晚了。”
兰丽娟不以为意，只要能上手干活，她就充满了动力：
“好，易老师你安排吧，换药和写病程记录我们在学校里都学过，没问题。”
陈棋这时候举了举手：“易老师，换药我不用学，要不你带着兰丽娟同学去学换药，剩下的床位就交给我吧，这样可以提高效率。”
易则文想也没想就同意了：“成，换药工具都在操作间，你有什么拿不准的就叫我一声。”
陈棋走进操作间，找了半天都没找到无菌手套，便伸出头来问道：“护士长，咋没有无菌手套？”
护士长王晓艳从输液室里也伸出头来：
“你这孩子，这又不是手术间，用什么无菌手套？手套多贵呀，你把手洗干净了就成。”
习惯前世严格无菌操作的陈棋来说，一下子有点不适应，不用手套？光手上？他到不怕病人被交叉感染，他是怕自己被某些病人传染了什么怪病。
可是没办法呀，1982年的医院条件就是这么简陋，他甚至在几个弯盘外面看到了污物没洗干净。
这可是在他前世的医院里，被院感科的人发现，非活撕了医生护士不可。
就这样，陈棋拿着两个弯盘，一些无菌纱布、消毒棉球、摄子、剪刀等等工具，开始了苦逼的实习生涯。
一直忙到中午，长时间弯着腰，腰差点都断了。
第83章 实习有奋斗目标
哪怕是换药，陈棋心里还是挺乐滋滋的，为啥？因为这是他的老本行呀。
医生嘛，都是从实习医生开始，再到小医生、小主治，最后才是副主任、主任这样级别的大佬。
每一个级别的医生，都有自己的本职工作，实习医生，不就是换换药、拉拉勾、旁边高喊“斯国一”的小萌新嘛。
所以哪怕前世的陈棋已经是住院总，手术水平较高，几年后升副高铁板钉钉，但到了这一世也得重新开始，这一点，他一点怨言都没有。
只要让他干老本行，让他继续做外科，他就心情愉快。
关键是去换药还有一个好处，那就是可以让陈棋最快了解现在地区级医院能做哪些手术？水平到哪里了？
结果一圈药换下来，陈棋突然发现，咋都是一些普外科的病？
大多是什么阑尾炎、肠梗阻、小肠气、痔疮、静脉曲张等疾病，难度再高一点，也可以做个胃癌部分切除术。
但是他前世最拿手的肝胆外科却涉及不多，要说有涉及也顶多是拿个胆囊取个结石，肝、胰这一块是一个病人都没有。
这让陈棋的眼珠子就在咕噜咕噜转了。
要想成为名医，就要做别人不会做的手术，独术一枝。