作者：烤饺
第5 27章 外科医生全懵逼
几位主任的到来让陈棋有点想不到。
他并不认为胃出血内镜止血是个多么复杂的手术，对陈棋来说这也太简单了，真当跟屁股上打一针没啥区别。
但他还是忽略了他现在所处的年代以及医院。
对于1988年越中这个三四线小城市来说，内镜止血是闻所未闻的事情。
甚至用内镜取鱼刺都可以吸引那么多内科主任齐齐来旁观，能在内部引起轰动，这都是陈棋所想不到的。
通过这件事情可以看出这个时代国内医疗的几方面问题。
一方面是医生们，尤其是年轻医生们对于新知识新技术非常渴望，想学，也愿意学。
另一方面，八十年代因为之前种种原因，国内和国外的勾通交流太少了。
为数不多的交流也是跟苏连呀、东欧几国呀、非洲黑叔叔，还有所谓的巴铁柬埔寨等国。
这些国家能有什么先进医疗技术可供双方勾通交流的？
终究是我们离主流世界太远了。
八十年代，在越中市，哪怕是海东省，你想订一本国外的医学期刊是做不到的，除非是像陈棋吴猛超教授这样的国际级别专家才会定期收到相关顶级医学期刊。
但也有一些有眼光，有见识，有理想的医生还在孜孜不怠追求新知识。
很多医生难得有一次机会出国，到了国外利用手上有限的外汇补贴不买自己私人用品，反而去购买那些已经过期的医学杂志。
因为过期杂志便宜嘛，人家国外也当废品的，一点点钱就可以买一大堆，然后人肉带回国内供大家学习参考。
当然非常遗憾，更多的医学人才在见识国外的先进之后，选择了留在那里，成为ABC。
所以国外有什么先进的技术、先进的设备、先进的理念，国内除了少数顶级专家外，绝大多数医生根本就不知道，也没有途径知道。
非战之罪，医生也无奈。
最简单的一个例子，陈棋从梅奥带回来的，那些他们已经淘汰的设备，在国内居然达到了最先进的水平。
比如放到消化内科在用的一些内镜仪，大家闻所未闻，只当是最先进的胃镜，却不知道“胃镜”也是可以做手术的。
说这些，并不是说陈棋是行走的50万，是在故意贬低国内，抬高国外。
知耻才会后勇，勇于面对自己的不足，这样才有发奋图强，追赶超越的可能，医学同样如此。
不承认差距怎么进步呢？
可惜后来几十年事实证明，国内某些人并没有意识到这个差距在哪里，如何才能缩小。
导致国内医疗器械与国外的差距越拉越大，直到后来根本无法追赶，顶级医疗设备和医疗芯片还是掌握在西方国家手里，不得不花天价去购买。
当然这是后话。
陈棋听到朱主任的顾虑后笑了起来：
“朱老师，你放心吧，我是外科医生，我暂时还没有改行当内科医生的可能，所以咱们外科是不可能被淘汰的，相反，外科大有所为，黄金时代还没有到来呢。”
朱火炎丝毫没有怀疑陈棋的话，但他的顾虑并没有消除。
“可是陈棋，我听别人说，你说过将来外科手术都是微创化，这个微创化我们怎么理解？是不是代表了到时只要像做胃镜那样就可以完成手术？反正我是想像不出来。”
老郭同志也在旁边撇嘴：
“我觉得是这小子在胡说八道，你脑外科的手术怎么给我管子捅进去？往哪捅？又不是所有手术都像消化内科那样，通过内镜可以直面胃肠道。”
陈棋一边做着术前准备，挑选着一会儿自己要用的内镜管，一边心里腹诽：脑镜有呀，也是微创手术的一种呀。
不过这话他可不敢说，说了容易挨打：
“郭书纪，朱老师，并不是你们想像那样只用内镜做手术，微创并不是无创，还是需要在特定的人体部位上打几个洞的，比如一个简单的胆囊炎，现在我们要剖腹手术吧？
将来的微创手术不用剖开肚子，而只要在腹部这几个位置打几个小小的洞，1公分左右就可以了，然后我要伸进去几根管子，跟胃镜一样管子顶端有摄像头，可以让我清楚看到腹部内脏的情况。
另外我在这里还有两根管子伸进去，其实代替了我的双手，比如分离组织、切除病变脏器、缝合结扎等等，都可以通过两根管子来完成。
你们想呀，剖腹切开手术对病人的伤害还是挺大的，尤其是年龄大的患者，但如果仅仅是打几个洞，切口小，伤害就小，恢复也快，这才可能是将来外科手术的主流趋势。”
陈棋说的是“腔镜手术”，
比如硬式的宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜、关节镜、脑室镜、胸腔镜、荫道镜等，不仅仅是软式的胃镜、支气管镜、喉镜、肠镜。
这话一出，郭老头和朱主任都在思考了。
易则文等小医生已经在模拟两根管子怎么做手术？全这种玩意儿没有真正上手过，是根本无法理解的。
这边医生在开研讨会了，那边白雪的父母有点等及了了：
“我说医生，你们能不能快点，我女儿可等着呢。”
“噢噢。”陈棋这才想起来旁边还躺着一个病人呢，人家正幽怨地看着他。
“对不起对不起，这几位都是我们医院的书纪，主任，咱们一聊天就给忘了正事，行吧，我马上就进行手术。”
又是兰丽娟和寿护士长亲自做辅助，老郭同志、朱主任他们则是围在了显示器前面，看着陈棋慢慢往下下胃镜管子。
食管没有问题。
胃部也没有问题。
陈棋熟练地操作着胃镜通过幽门一路往下，到达十二指肠处。
因为这是急诊胃镜，术前没有禁食，所以肠腔内存在着不少分泌物和食物残渣，但眼尖的兰丽娟已经第一时间发现了异样。
她也没说，只是拿手指轻点了下屏幕。
陈棋秒懂，开始拿生理盐水冲洗，围观的人不自觉地将头往前伸了一点，想看仔细点。
果然，随着生理盐水的冲洗，冲洗液中明显就可以看到有鲜红色的血丝在流淌。
出血点找到了。
寿护士长欣喜地在白雪耳边轻声安慰道：
“白雪同志，我们已经找到你生病的真正原因了，果然是有消化道出血，你不是羊癫疯，你是真的冤枉的。”
做为女同志对于白雪的遭遇更容易气愤和同情，所以旁边的女医生女护士们都是小小地兴奋了一下。
白雪的眼泪唰一下流了下来，治疗室外白雪父母一听，两人又是抱头痛哭。
朱主任不知道还有这么一处八卦，他的心思更多放在手术上，这时候从专业的角度开始提问：
“陈棋，找出了出血点，用你所说的内镜手术应该怎么治疗？”
传统的手术，这时候就应该拉到手术室，剖开肚子找到胃肠道上的出血点，然后进行结扎止血。
如果是溃疡性出血，或者出血部位不理想，还会切除部分胃或肠，这手术就越做越大了。
只要是开腹手术，一般都是二级或者三级，不仅病人痛苦，医药费那也不是一般家庭能承担的。
陈棋贴着屏幕研究了一下，确认了一下出血点的情况，嘿嘿一笑。
又从内镜箱里挑出一根特殊的小管子，经内镜孔道一直塞，塞到了胃部。
这时候大家就从屏幕里看到，胃镜的顶端出现了一个钝头，
陈棋对着屏幕又观察了一下，反复冲洗出血点，然后果断地将这个钝头对着出血点，顶一下，放松；顶两下，放松；顶三下，放松。
把旁边的大小主任们看得一愣一愣的，不知道这陈棋在干嘛，但谁也不吭声，就怕错过了任何细节。
陈棋顶了三下后，再次用生理盐水冲洗了一下伤口，这时候出血点已经神奇地没有新鲜血液流出了。
“闹，好了，血止住了。”
duang～～～
旁边围观的医生全部都惊掉了下巴，就这么对准出口点顶几下血就止住了？手术成功了？
朱主任还专门看了一下手表，这整个过程，从下胃镜开始才花了不到10分钟吧？
老郭再也忍不住了，惊讶地问道：
“我算是看出来了，你后面伸进去的这个管子有文章，如果不出意外，这应该是用类似于电刀一样的原理，用电灼止血吧？”
陈棋竖了个大拇指：
“姜果然是老的辣，老郭同志果然是内行看门道，这呀就叫光凝止血，原理是利用光凝作用，使照射局部组织蛋白质凝固，让小血管内血栓形成。
你们看刚刚那个出血点，明显就是胃部有一根小动脉破了，所以利用光凝止血是最方便的。如果是浅表的小出血，还可以对病灶喷洒去甲肾上腺素，也可以达到止血的目标。
另外如果是食管胃底静脉曲张出血，可以注射硬化剂止血，比如1％乙氧硬化醇。另外还有氩气止血、止血夹止血、静脉曲张套扎止血等等多种多样。
基本上不管你是什么原因的消化道出血，都可以通过以上种种方法，通过胃镜进行止血小手术，而且不止是针对胃出血，大伙儿再看看这里，是不是有一颗小息肉？”
所有人的目光重新又聚焦在了显示屏上，只见胃大弯部有一颗4mm的肉状突出物。
众人齐齐点头，都是专业医生，自然不会看错。
“虽然胃息肉是一种良性疾病，但如果长期不处理，还是有可能癌变的，碰到了就是缘份，当然也不止是缘份，这一个胃出血止血术，一个胃息肉切除术，是不是两个手术了？
两个手术是不是可以多收费一次？什么叫创造业务，什么叫增长利润，瞧，就是这么来的。当然白雪同志你不要担心，今天我们就只收你一次的钱，今天给你开业大打折了。”
白雪嘴里插着胃镜管不能说话，听到陈棋的话后忍不住翻了一个白眼。
周围的几个主任和小医生们都乐呵呵地笑了起来。
但再一细细品味觉得院长说得没错，多一个步骤多一个程序多一个手术，就可以多收一笔钱。
外科手术利润高。
按陈院长制定的政策，业务高就代表了奖金高，钞票谁不喜欢呀。
兰丽娟则是悄悄踢了丈夫一脚：
“说什么呢，郭书纪和朱老师都在呢，不要乱说话，好好做教学手术。”
陈棋听了真无语，心想今晚回去，一定要好好让这个不听话的科主任尝尝什么叫来自院长的疾风暴雨！
“行，那我就给大家展示一下，胃镜下切除胃息肉手术是怎么做的。看好了，这个动作很快的，我可不负责回放哈。”
老郭不爽了：“屁话真多，赶紧做。”
只见陈棋又挑选了一根不同型号的管子，再次插入了胃镜管内，这时候显示屏上就看到了一个金属头。”
有一个小医生突然兴奋地说道：
“噢，我知道了，这是电刀，陈院长是不是要用电刀切除息肉？”
陈棋点点头：