作者：烤饺
呵呵呵，会议室里的众人都笑了起来。
一个个都五六十岁的老主任了，当然听得出陈棋的言外之音，意思就是告诉他们：
“你们别欺负我年轻，看看我是什么级别，跟我接触的人都是什么级别，所以别在我面前摆老资格，大家有事说事。”
陈棋也是没办法，文人相轻，按资排辈，这是卫生系统一向来的弊端，他必须上来就给个下马威。
盖院长也听出陈棋的语中意思，心中也挺不是滋味的。
当年陈棋在黄坛卫生院的时候，盖院长可是好几次邀请陈棋去二院工作，那时候他盖院长是副科级，陈棋才是副股级。
结果几年下来，陈棋已经是正科级了，他盖院长还是副科级，被超车了。
要不是这次二院实在无计可施了，又不想请同城对手人民医院会诊，这才不得己，请了陈棋一起过来想想办法。
“感谢陈棋同志以最快的速度赶到了二院，这个病人比较特殊，刚刚小祈应该已经初步汇报过来吧？现在小祈你来，再具体说说病人的情况。”
其实祈志义也挺尴尬的，自己的同学已经坐到上面去了，而他还是站在角落里当一朵小蘑菇。
但现在是救人的紧急时刻，他也没有想太多，马上汇报道：
“是这样，患儿目前月龄为1月又23天，35周早产儿，因发热、咳嗽2天，加重伴气促半天入院。
一周前，患儿无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，昼夜无差异，偶有吐奶，非呛咳，有痰，不易咳出，有发热，热型不规则，热峰38摄氏度，没有寒战抽搐，无鼻塞流涕。
家属予自行给小孩服用感冒颗粒治疗，症状无好转。3天前患儿咳嗽加重，伴气促，哭闹时伴口唇发绀，遂到我院儿科就诊。
入院后体格检查，患儿呼吸稍促，见吸气性三凹征，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，闻及湿罗音及喘鸣音。入院考虑诊断：1、肺炎，2、重度营养不良。
当时入院的时候拍了一个胸片，提示右肺透亮度增加，左肺野透亮度相对减低，肺纹理增多模糊，双肺野可见小片状、斑片状模糊阴影。
其中左肺野外带可见弧形稍高密度影，双肺门影模糊。心影大小形态未见异常，左膈面及肋膈角显示不清，考虑双肺炎症，左侧胸腔积液。”
陈棋一边听着汇报，一边翻看着入院后做的相关辅助检查。
盖院长一边喝着茶，一边悄悄观察着陈棋，老头子有一种感觉，自己面对的不是一个年轻小伙子。
祈志义的汇报还在继续：
“等到了今天凌晨6点多，值班医生发现患儿突然出现呼吸，并进行性加重，心率增快，皮肤发绀发花。当时紧急去拍了一个胸片，就显示两肺都是白肺了。”
陈棋沉浸在病情分析里面，随意问道：“那时候氧饱和度是多少？”
“啊？啥饱合度？噢噢，氧饱合度呀，这个咱们二院没这样的机器。”
陈棋一拍额头，差点又忘了这是1986年的华国，还是一家十八线小城市的县级医院，有这种检查才怪呢。
鲁越跟陈棋比较熟了，老朋友了，于是直接问道：
“陈棋同志，你觉得目前患儿是什么个情况？”
陈棋拿着胸片仔细看了半天，啧了一下：“胸片两肺快速变白，加上有呼吸困难突然加重的情况，气胸肯定是不考虑了，应该是胸腔积液。”
儿科主任姚青桔赶紧补充道：
“我们也判断是胸腔积液，但这个积液是怎么来的？属于什么性质，需要怎么治疗，这个现在都无法判断，也就没办法开展后续治疗。”
面对大家期盼的目光，陈棋脸微微红了一下：
“光凭这片子是没办法判断性质的，这样，我需要亲自去看一下患儿。”
盖院长一听连连点头：“对对对，走，现在就去病房。”
第416章 新生儿型乳糜胸
儿科病房里。
沈利芬正泪眼婆娑地看着自己怀里的孩子，看到儿子那像风箱一样的呼吸声，因为呼吸困难涨红的脸，别提有多心疼了，眼泪哗一下再次流了下来。
“宝宝，宝宝你别吓妈妈，你快点好起来吧，妈妈求求你了，呜呜呜～～～”
小孩妈妈在哭，小孩的外婆、阿姨、姑姑们也在旁边不停抹眼泪。
小孩的奶奶直接就是坐在地上嚎上了：
“我可怜的孙儿哟～～你怎么生了这么重的病哟～～我怎么跟你爸爸交待哟～～我怎么这么命苦啊～～”
小孩爷爷听了心里更烦了：“嚎什么嚎，要嚎出去嚎，晦气！”
病房里，护士们进进出出的，一会儿来给小孩吸痰，一会儿换药水，一会儿观察病情，一个个都紧张得不得了。
病房外面，不少人都围在门口指指点点。
这年代的医院，因为水平有限，治疗跟不上，医院里死人也是日常现象，每天送到太平间的不在少数。
现在病人是一个才2个月大的小婴儿，爸爸还是军人，这让不少围观家属都唏嘘不己。
“完了完了，这孩子保不住了……”
“是啊，这病情一天天加重，医生都没有办法，听说现在准备去请外院的专家了……”
“可怜哟，这孩子爸爸估计都不知道自己儿子快死了，这要是知道了，得多心疼啊……”
“听说爸爸还是守卫边疆军官，可是我们国家的大英雄呐……”
“这真是好人没好报呀……”
无论是病房里的沈利芬，还是家属们，或者围观的人群，大家已经都心里明白，这个小婴儿估计是保不住了。
用老百姓的老经验来看，这进气少，出气多，差不多就是弥留状态了。
陈棋就是在这种低气压气氛中来到病房的。
盖院长亲自陪着陈棋走在前面，一边聊着病情，一边走进了病房，后面跟着一大堆主任们，最后才是祈志义这样的小医生。
病房外面围观的人都是满脑子问号，这说好的去请专家，咋进去一个年轻小伙子？
专家，难道不应该是白头发白胡须的吗？
同样有疑问的，还有沈利芬和其他家属们，他们做梦也想不到，来参与会诊的，居然会是这么年轻的一个小医生？
看样子连30岁都不到，跟实习医生也差不多。
“盖院长，这，这位是……”
盖院长马上意识到是怎么回事，赶忙介绍道：
“沈老师，这位是越中四院的院长陈棋同志，他可是国际医学会双理事，是咱们国内唯二的国际专家，他可是牺牲个人休息时间跑步过来会诊的。”
盖院长也玩了一个文字游戏，没说啥叫双理事，也没说是哪种专科的理事。
年纪大的可能不知道，像沈利芬这样经常看报纸的年轻人马上就意识到陈棋是谁了，毕竟当年也是大为宣传过的典型人物，于是马上激动了。
“原来您就是陈棋同志呀，太好了，求求你救救我的孩子吧，呜呜呜～～～”
旁边的家属们也是一阵恳情，只有孩子的奶奶外婆有点不满意陈棋的年龄，嘴上不说啥，心里直犯滴咕。
陈棋连忙安慰道：
“别急别急，你瞧大家都在帮你孩子想办法，你也不要先失去信心，我先检查一下，现在医学这么发达，办法肯定比困难多。”
时间紧迫，陈棋也来不及多说啥，开始拉开了小婴儿的衣服。
才2个月大的早产儿，跟一只小猫一样弱小，看着就让人可怜。
刚一拉开衣服，陈棋就敏锐地发现患儿胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，有经验的医生一看就知道，这是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
儿童因为呼吸浅快，所以三凹征会更加明显，这也是诊断重症的一个重要标准。
也预示患儿目前已经有了呼吸衰竭，情况比他想像得更严重。
陈棋又用手指在胸部叩击了一圈，声音呈明显的浊音，再结合胸片，胸腔积液是可能明确了的，现在最麻烦的就是积液是什么性质？组织液来源？
这是渗出液和漏出液？是感染性、肿瘤性还是创伤性？
如果在后世，CT片子能给医生提供非常有价值的依据，问题是现在没有，这让陈棋有点头痛。
“盖院长，先去给宝宝做个B超吧。”
“噢，B超刚刚做过，来汇报只说有积液，不能提供更多有用的信息。”
二院的B超机跟四院一样，属于黑白性质，而且屏幕清晰度不够，这也影响了医生的判断。
这个时代的医生看病就是这么无奈，要检查没检查，要药物没药物，所以病人的死亡率比起后世来高很多，还好这年头的医闹不流行，否则没法看病了。
陈棋就想到了自己空间里那台最先进的笔记本式彩超机，这玩意儿他从来没有在人前拿出来过，只在黄坛偷偷使用。
现在情况危急，眼瞅着这孩子撑不过去，随时可能死亡，他也不能无动于衷了。
打定了主意，陈棋对着周围的医生们说道：
“你们等我一下，我在外国的朋友送了我一台彩色B超机，刚好放在我家里，我去拿一下。”
祈志义一听便在后面喊道：“陈棋，走，我们骑自行车去更快一点。”
不到15分钟两人便返回了，陈棋急着说道：“盖院长，现在我需要一个有窗帘，最好是没有亮光的房间。”
旁边的儿科主任姚青桔喊道：“走，去我们的小仓库，那里没有窗户。”
一听陈棋拿出外国的先进玩意儿了，大家都想见识见识，陈棋心想幸亏自己现在能扯国外的大旗，否则真不好交待了。
但他是不想让一大群人围观的人，人嘴两张皮，有些“黑科技”被宣传出去就说不清了。
“抱歉抱歉，因为这台机器还处于实验阶段，是有保密要求的，所以请大家原谅不能旁观，但大家放心，我会第一时间将结果告诉大伙儿。”
大伙儿一听挺失望，但一想到陈棋的身份也不好强迫，只能摇头等在屋外。
陈棋将婴儿放在病床上，将门反锁了，这才将彩超机打开，开始在探头上抹耦合剂。
“沈老师，你过会儿抓着小孩的手脚，尽量不要动，我也尽快检查。”
小婴儿检查最麻烦，因为会不停地划动，这就会导致影像失真，难以定位。
B超还好，比如CT之类的检查因为病人一动不动能，于是不得不使用一些镇静剂让小孩睡着才能进行。
沈利芬看着眼前这台薄薄的机器，奇怪得像电视屏幕一样的东西，心中充满了好奇，心想外国的东西就是好，或许自己孩子真有救了。
陈棋则快速将探头放到婴儿胸前，紧贴皮肤，一边划动，一边仔细盯着屏幕看起来。
不一会儿就看出不对来了。
本来胸水一般是比较清澈的，所以在B超下显示的是液性暗区，透光性好。
但这个患儿的胸水明显可以看到细小的点状回声，这就提示胸水里面有沉淀物，用通俗的话讲就是比较混浊。