我的医术能加经验值 第399章

作者:江边鱼翁

求人如吞三尺剑,请其它科室的医生联合手术,经常要受一些闲气。

自家科室的规培生,那自然是随便使唤。

他越看周灿,越是觉得顺眼,心中也是格外高兴。

周灿不负厚望,顺带着把瘘道清理了一遍,然后把那根引流管做了一定调整,这才撤掉内镜,关闭患者腹部的两个小创口。

至于那根引流管,只有等到患者术后康复了,没有再出现腹水,胸腔积液,这才能撤掉。

“周医生,刚才你把原来插好的引流管做了调整,有什么深意吗?”

罗静伊看了周灿的手术操作,简直惊为天人。

她到现在才知道,这位诊断能力越强的周医生,竟然还有着妖孽至极的手术能力。

如此天才,实在太惊艳了。

她看向周灿时,眼中已经闪耀着无数的小星星。

另外两个研究生,谢琳与邱承宇也是对周灿的本领佩服不己。

他们现在连四大穿刺都还没学会,再看看周灿,已经可以单独开腹,可以独立完成高难度的内镜手术任务.人比人,真是气死人.

怎么差距就这么大呢?

“引流管之前设置的位置应该是有问题的。我甚至怀疑患者第一次手术切除全胃后,食管吻合口瘘的形成就与这根引流管没弄好有关系。”

周灿的手术经验丰富,对于胸、腹、颅腔引流都比较了解。

手术时,他就发现现了引流管没弄好。

“刚才我做内镜手术时,特意查看了一下引流管预设的位置。上一位医生设置时,引流点设置过高。如果患者能够长时间站立,或许影响不大。但是患者术后一直卧床休养,这就导致部分胸腔积液无法排出。积液浸泡在食管与空肠的吻合端,最终造成创口感染化脓,无法很好的愈合。最终形成了食管吻合口瘘。”

周灿把自己的观点说了一遍。

处理引流管时,尚主任并没有说什么,反而露出赞许的神色。

说明他的操作完全没问题。

“原来是这样啊,懂了!”

罗静伊受教的点点头。

“周灿刚才解释这个问题很到位,也是许多手术新手容易犯的错误。我估计这根引流管应该不是主刀弄的,很可能是那位主刀做完手术后,把剩下的活扔给手下的医生。正好是一个没什么实战经验的新手埋的这根引流管。最终酿成了悲剧。”

尚主任抓住机会教育手下的三个研究生。

三人听得连连点头,表示定会谨记。

主刀的手术部分做得很好,扫尾工作出问题的医学案例并不在少数。

有些主刀医师非常忙,把手术的关键部分做完,就扔给手下的医生去弄。他本人直接离开手术室,或者去做下一台手术,或者干其它事。

最终收尾工作完成时,缺少监管,很容易出现一些问题。

“好了,这台手术取得了真正的圆满。如果患者的吻合口瘘不再出现,患者将会重新变为正常人。困扰了大半年的问题,将会一去不复返。送去苏醒室,没问题后就可以直接送回病房护理了。不过一定要让家属按照医嘱做。绝不能再发生73床患者感染沙门氏菌这种事。”

尚主任叮嘱道。

73床的患者算是走运,不然刚做完大手术,元气大伤,体内又有着创口,非常容易丧命。

“我会格外小心的。”

周灿当场表态。

这位病人归他负责,他肯定会做好术后管理工作。

“尚主任,那位脑部感染裂头蚴的病人的老婆前不久在问我什么时候可以手术,您看怎么给他们答复?”

“我等会回办公室再打电话找神外的医生商量一下,家属那边,你就说会尽快安排。”

尚主任要去求别人的事情,他不敢说个确切的时间。

“还有77床的胃癌患者,家属已经赶到医院了。早上的时候,我找家属和患者聊了几句,她们同意手术。患者的母亲表示砸锅卖铁也要救女儿。”

他管的这些病人,必须及时跟尚主任汇报。

不能耽搁患者的治疗。

“那个胃癌患者是个苦命的女人啊!行吧,我等会就给她安排,如果排得上的话,最早明天上午手术。她这个病拖一天就危险一天,抓紧给她治了也好。”

尚主任手上的病人非常多。

光是周灿管的这几个,就足够让他有些焦头烂额了。

再加上还有坐诊、教学、科研任务,他有多忙可想而知。

另外,他还担任着科主任的职务,科室内的事情他也要管。

好在有两个科室副主任帮着分忧,不然他肯定忙不过来。

……

周灿回到办公室,写病历,然后学习尚主任给71床患者开的术后医嘱。

他发现内科开的药,明显要比外科更精准一些。

从中倒也学到了不少用药知识。

当他把术后医嘱学习完。

【药理辨证经验值+1.】

这并不是第一次学习医嘱增加药理辨证经验值。

他的药理辨证,目前是三级,也就是住院医师水平。普通的小医嘱早已经能够独自开出来,但是像这种复杂手术的术后医嘱,他就开不了。

这么重要的一门医术,肯定要想办法把它升上去。

周灿给自己定了一个小目标,剩下的一年多时间,反正都会在内科度过。希望可以成功把药理辨证晋升到五级。

到时候有了副主任级别的药理辨证,他回急诊科自己建组都没问题。

虽然这个理想有点远大,但是他对自己有信心。

“周医生,周医生,你管的那位呕吐患者刚才晕过去了。你快过去看看吧!”

护士小妹一脸惊慌的跑进医生办公室,对着周灿直招手。

“早上不是还好好的吗?怎么突然就晕倒了呢?”

周灿赶紧把没有写完的病历保存好,起身就跟着向外走去。

“我哪知道啊!刚把他安排到11床,正准备给他量血压呢,人就突然眼睛上翻,人事不省。”

护士小妹的工作时间应该还很短。

她讲述事发经过时,手还在皽抖,估计吓得不轻。

“患者的临时床位撤了吗?”周灿心中暗自琢磨,从临时床位换到正式的住院病床,这是好事情呀!

患者难道是因为太激动,所以晕了?

“尚主任不是特意打了招呼嘛!今天11床的病人办理完出院手续后,护士长亲自给那位病人优先安排了11号床位给他。”

尚主任亲自打的招呼还挺管用。

连护士长都得卖这个面子。

只是患者无福消受啊!

“是不是换床的过程中,患者的脑袋撞到哪里了?”

周灿思来想去,就只能想到这个原因。

“没有,绝对没有。一直是他老婆背着,我和王姐两人一左一右搀扶着把患者安置到了11床。这期间可以肯定患者没有撞到任何东西。”

护士小妹只差没拍着那发育还不太成熟的身体打包票。

既然没撞到脑袋,惊扰到那条裂头蚴的可能很小。

只要不是寄生虫钻进患者的脑腔深处,疯狂破坏患者的脑干就行了。

不过这次意外事件也给周灿敲响了警钟。

患者的情况非常危险,不能再拖下去。

得想办法尽快给患者做手术把寄生虫取出来。

如果这位患者的病治好了,对周灿而言,也是大功一件。

来到病房,立刻看到那位瘦成了骨头架的男患者眼睛往上翻着,躺在床上一动不动。患者的妻子像是天塌了似的,哭得十分伤心。

“大姐,别哭别哭!他早上的时候体征还很平稳,现在就算昏迷了,也不会有什么大碍。”

周灿一边安慰患者的妻子,一边迅速给患者检查。

此刻,那位叫王姐的年长护士正在给患者测量心率、呼吸等关键体征的数据。

“患者的血压怎么样?”

周灿探了一下患者的脉搏,感觉搏动无力,极为虚弱。

如同将要油尽灯枯一般。

可以预断,患者此刻的血压肯定很低。

“收缩压95mmHg,舒张压65mmHg。血压偏低。”

护士报出的血压数值还真不是一般的低。

按照国际标准,收缩压低于100就算是问题很严重了。

“血压怎么掉得如此厉害?他早上吃什么东西了吗?”

“喝了一点水,结果全吐了。一直到现在都没有再吃什么东西。”

患者的妻子泪眼婆娑的答道。

周灿又查看了一下患者的具症状,只见患者的额头等处渗出汗水,身体微微颤抖。看到这里,他的心中有了底。

“看来并无大碍,应该只是饥饿造成的低血糖。立刻给他静脉注射50%葡萄糖液50ml。”

周灿下达了口头医嘱。

有着执医证就是不一样。

换在以前,遇到这种情况必须找上级医生过来处理。