作者：坑王之王
暗自咽了一口唾沫之后，张作霖这才慎重的答应了下来：“臣一定会将陛下的意思，准确的传达给每一个经办人员。”
萧致远点了点头，继续说出自己的安排：“然后就是POIBC这边，经过这十几年的发展，医生的标准化培养体系也算是搭建起来了，每年也能够培养出上千个实习医生，是时候搭建医疗体系了。”
靠着手中的大棒和萝卜，国内大部分的医生都被笼络了起来，花费了十几年的时间之后，也算是勉强整理出一套标准化的临床诊断流程，也建立了一个挂靠在皇家医学院下面的医疗大学。
---大棒嘛，就是不听话的医生都是庸医，直接找个茬就给你一锅端了，萝卜嘛，自然就是皇家医学院了，好歹也算是对应原来的御医嘛，对那些想要求名求利的医生来说，这个吸引力还是很足的。
所以帝国本土之内，名气稍微大一点的医生，基本都被吸收到了这个体系之中来，并且也不得不将自己掌握的祖传药方贡献出来，作为皇家科学院的研究对象，以便获得一个合法的从业资格认证。
而且这十多年来，皇家医学院也没停止对民间药房的分析，靠着作战实验室里面那些分子级的观察设备，还有大量的临床双盲实验数据，每年都能够拿出不少的中成药工业化生产技术来。
截止今年为止，POIBC旗下的保护伞公司之中，已经拥有上千款具备不同药效的中成药，都是那种可以直接口服生效，并且副作用相对不明显的药物，成为了世界上最著名的医药公司。
当然中医最重要的突破，就是初步建立了一套数据诊断标准，临床判断病情的时候不再只凭感觉，而是有一套目前还不算特别的完善，但是却已经有一定操作能力的标准化判断依据。
举一个简单地例子，以所谓的舌头发黄来说，原来都是凭感觉来看你的舌头是不是发黄，现在教科书上却有着清晰的对照图片，你只要对照着图片就能判断出病人舌头发黄的程度。
其他类似的还有很多，例如觉得一个人心律不齐，教科书上也有了明确标准，心跳一分钟多少次代表什么意思，偏差范围有多大就证明病人有这方面的疾病等等，都进行了规范化。
第五十三章 医疗改革
幔大林这边也直接拿出了计划：“是的，我们打算利用现在的通讯系统，全面的开战电话诊疗服务。”
“我们之前的做法，是靠着卫生院来达成医疗覆盖，这样虽然能够保证为更多的人提供医疗服务，但是也意味着大部分执业人员都是实习医生，并不具备太高的医疗水准，只能提供最基本的小病治疗。”
“而在大病和急病治疗上面就有所不足了，我们不可能将大量优秀医生都填充到一线的卫生院里面，那样将很难保证他们的待遇能够对得起他们的服务，而且没有那个国家和企业承担得起这样的浪费。”
“所以我们的第二阶段计划，就是依托第二代的通讯网，将全国最优秀的临床医师，都集中到一个远程诊断中心来，然后使用电话作为媒介，为一线的实习医生提供医疗指导，降低误诊率并提高医疗水平。”
“毕竟这些实习医生，都已经接受过标准的医学教育，对全套的诊断流程相当的熟悉，只是单纯的因为医疗经验不足，所以不能够对病情做出准确的判断，但是他们可以将诊断的依据准确的传达给正式的医生。”
“这样一来，不管是哪一个地方的卫生院，都有能力向所有的病人，提供全国最顶尖的诊疗服务，而且也有利于整合优秀的医疗资源，让每一位医生都能够将自己的精力，都放在最适合自己发挥的方向上来。”
每一个医生都有自己擅长的疾病，也都有自己并不擅长的疾病，而传统的医院配置模式下，病人很难专程跑几百公里，就为了找最擅长自己这类疾病的人，至少在大部分并不严重的疾病上来说，不可能这么做。
医院不可能因为，你只擅长某一类的疾病，所以就真的只给你安排这种病人，没专业对口的病人上门，就直接让你整天闲着晒太阳，而只能把他们当普通医生用，对口的病人却因为距离原因，得不到他们的服务。
新的医疗体系，就是一线的实习医生，只负责判断病人的基本症状，然后靠着自己的专业知识，准确的传达给后方的专业医师们，然后由他们来进行病情判断，由最擅长这种疾病的医生，给他们开出最合适的药方。
一来可以让每一个病人，都享受到对口的专家会诊，二来则把诊断医生集中在一起，每一个病例都由多人经手，自然能够最大限度的提高容错率，不至于因为医生的状态不稳定，不小心看错症状，或者是开错药方。
萧致远直接看着张作霖：“这个计划确实很美，但是想要顺利实施却不容易，免得不政府这边出面扮黑脸，把那些不愿意配合的医生，都当成骗子给整顿一下，让他们不要跳出来挡路，这个就要你出面敦促一下了。”
这么大的改变，当然会引起很多医生的抵制，尤其是那些所谓的祖传医生，这可是砸人饭碗的事，如果没有政府的配合，单凭POIBC的经济手段，可没有那么容易推行下去，所以才需要萧致远这个皇帝来协调。
张作霖只得再次苦笑着答应了下来：“臣知道该怎么做。”
萧致远强调道：“这一次，是真正的医疗体系改革，所有不愿意被纳入这个体系之中来的医生，都必须直接以非法行医的方式予以取缔，医生被人也必须强制安排到专业学校进修，这一点要以法律的形式给予确定。”
“我知道这样做，会有很多也许医术还算不错，只是单纯的因为不想受到管辖，或者是单纯的因为年纪大了，已经没有能力学习新医疗体系的老医生，被无辜的打击到，但是想要推行变革，这就是不可避免的事情。”
虽然作为屁民的时候，萧致远很讨厌一刀切的政策，但是作为一个国家领导人的时候，他却明知道这样做会误伤无数，也不得不推行一刀切的政策，这就是所谓的屁股决定脑袋，就看你把自己的屁股坐到了哪一边而已。
因为只有一刀切的政策，才能够真正的保证会被无误差的执行下去，只要你在政策里面留了一点点的空隙，基层的官僚们就会使用各种手段，把这个空隙给利用到极限，最后变成水坝上的缺口，让整个政策直接溃堤。
张作霖的脸色更加难看了，但是这就是首相的责任，他刚上任就不得不品尝：“臣一定会尽快落实。”
萧致远再次看向幔大林：“单纯的电话支援，应该算不上医疗改革吧。”
“当然了。”幔大林回答道：“卫生院加电话诊疗，再加上口服中成药，只是保证常见疾病的治疗。”
“我们还计划在每一个县级行政单位之中都建立一所医院，提供包括心电图、血常规、透视镜在内的全套检查设备，为有需要的人提供全面检查服务，也可以为一些疑难杂症，提供更加准确的检查数据。”
“县级医院的定位，就是为一些慢性病和非常规大病，提供准确的病情判断，和长期看护诊疗服务，所以会配备全天候病床和静脉注射服务，并且提供微型箱式运载车，能够主动上门接送行动不便的病人。”
“而在市级行政单位之中，我们则准备配备全套的外科手术设备，还有相关的各种医疗从业人员，并且提供医疗直升机，主要面对的是那些需要急救的病人，例如各种天灾人祸的救助，还有快速救治能力。”
萧致远琢磨了一下，差不多就是三级诊疗体系，卫生院只提供口服药物和常见疾病治疗，县级医院则提供疑难杂症的精确治疗和慢性病的长期养护，市级医院则以外科手术和各种快速救治能力为主。
如果再搭配上远程电话指导，那么乡镇上也能保证很好地治疗效果，大病和慢病也只需要到县级医院就能处理，将外科手术和急救能力集中配置到市级单位，也能够保证专业人员的待遇和技术水平。
仔细的考虑了十多分钟之后，萧致远才做出了决定：“那就按照这个计划来吧，张爱卿这边注意协调一下土地，军队那边我去协调一下，给医疗直升机开放一套专用的航线，以便能够快速抵达。”
第五十四章 必须收费
当然了，所谓的医疗改革，自然也是全方位的改变，不是单纯的建立几所医院的事情，那样也用不着郑重其事的开会讨论，也不用萧致远这个帝国皇帝亲自参与了，底下的人随便商量一下就能定下来。
幔大林接着提出来的，才是真正需要改革的地方：“陛下，我们之前的卫生院体系，一直都是亏本运营状态。”
“卫生院之中所有人员的工资，都是由POIBC其他企业的盈利支撑，只向所有来看病的人员收取基本的药费。”
“这在当年，是因为考虑到政府财政困难，所以由陛下来补贴医疗体系，现在国家财政明显富裕起来了，而且新的医疗体系耗资会更加的巨大，现在的这种不健康的运作模式，也到了必须改革的时候了。”
张作霖当然知道，艾玛帝国的制度有点畸形，很多本该由政府承担的事情，都由POIBC这家皇帝开设的财团接手了过去，大大的降低了国家财政压力，所以才有之前的二十年高速发展，也知道迟早要还债。
所以对这个消息倒不是很意外，只是冷静的询问道：“那么，改革的办法是什么呢？”
幔大林介绍道：“陛下要求的是医疗体系要覆盖所有人，那么自然不可能指望向病人收取高额诊疗费用，来填补每年的巨额工资和维持费用，而这方面的责任也不该由我们来单独承担，政府也该负起责任来。”
“我的意思是，以后的卫生院体系，药材方面继续以成本价提供，然后医护人员的工资则由财政拨款解决，最后每一个病人以十文钱的标准收取诊疗和挂号费用，弥补卫生院运转过程之中的水电等综合开支。”
“以保护伞公司提供的中成药价格来算，加上了十文钱的挂号费用之后，平均每个病人的花费大约会在二十文钱左右，虽然会比原来略高一些，不过综合算下来也并不是很高，至少不会有人承担不起。”
“而且不同于工资，只要卫生院和财政局核对好人员名单，就可以按月由帝国银行自动拨款，卫生院运营过程中产生的水电和耗材费用并不稳定，也很难进行精准的核算，补贴起来会非常的麻烦。”
“但是这部分的开支也不小，尤其是远程电话指导中心建立之后，实习医生遇到不清楚的病情，肯定要经常拨打电话求助，还需要每个门店都维持数部电话，数量上去之后的费用也不是小数目。”
张作霖想想也对，工资这事解决起来方便，只要制定一个发放标准，然后定期去数一下人头就好，耗材和水电之类的费用里面猫腻就太多了，给多了财政不满意，给少了门店不满意，还不如不给了。